北京大学医学部20162017学年度.doc

北京大学医学部2016-2017 学年度外国留学生学习优秀奖申请表姓名联系电话学号本人工商银行帐号和开户名为了账户信息准确， 请申请的同学另外提交一份银行开户单的复印件。第一部分：本人 2016-2017 学年的各科学习成绩、学年平均成绩及表现情况：本人签字：年月日第二部分：临床医院教学办公室意见（仅限临床医院教办的老师填写）：（盖章）年月日第三部分：评审结果（由留学生办公室填写）：（盖章）年月日备注：请同学们填写完本人信息和第一部分（成绩及表现情况）后于2017 年 11 月 10日（星期五）前交至留学生办公室。