1、针刺蝶腭神经节治疗鼻部疾病Treatment of Rhinitis by puncturing Sphenopalatine Ganglion,杨威 Prof.Yang Wei中国北京 首都医科大学附属北京同仁医院针灸科 Acupuncture Dep. Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University, Beijing, P.R China,中国传统医学博大精深，几千年来保护着中国人民的繁衍与昌盛。针灸作为中医学中重要的组成部分，以其独特的理论与治疗方法，正焕发出越来越强烈的生命力。继承与发展，是我们学习、应用针灸疗法必不可少的两个方
2、面。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion,Treatment of Rhinitis by puncturing Sphenopalatine Ganglion is a great creation and development on acupuncture therapy.,针刺蝶腭神经节治疗鼻炎是针灸治疗疾病的一大创新和发展。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 概论 Introduction,患病率高
3、达1040%不等，全世界有近5亿人受鼻炎的困扰，每年以20%的速率增长，鼻炎已成为一个不能忽视的高发病种。,鼻炎是一个全球性的健康问题。Rhinitis is a global health problem.,40%： 全球有40%以上的人是特应性过敏体质。 Over 40% Global population are special allergic constitution.80%： 由尘螨引起的过敏性疾病为80%。 80% are the allergic diseases caused by dust mite10%25%：全球大约有10%-25%的人患有过敏性鼻炎。 10%-25%
4、of global population suffer from allergic rhinitis20%38%： 过敏性鼻炎患者约20%38%合并哮喘。 20%38% of allergic rhinitis patients with asthma 60%78%： 哮喘患者中60%78%合并过敏性鼻炎。 60%78% of asthma patients with allergic rhinitis,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 概论 Introduction,鼻（nose）： 外鼻（external nose）、 鼻腔（nasal
5、cavity）、 鼻旁窦（paranasal sinuses）,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻子的构造与功能 construction and function of nose,外鼻（external nose）：,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻子的构造与功能 construction and function of nose,以鼻和软骨为支架，外覆皮肤和少量皮下组织。外鼻位于面部中央，呈锥体形，自上而下分为鼻根、鼻背和鼻尖，鼻尖两侧呈弧形扩大称鼻翼。外鼻下方有一对鼻孔，是气体进
6、出呼吸道的门户。,鼻腔（nasal cavity）：,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻子的构造与功能 construction and function of nose,是一个顶窄底宽的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止于后鼻孔，与鼻咽部相通。鼻腔被一纵行的鼻中隔(nasal septum)分为左右两腔，鼻中隔因位置常偏向一侧，所以左、右鼻腔的大小和形态多不对称。每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。鼻前庭位于鼻腔最前部，由皮肤覆盖，富有皮脂腺和汗腺，并长有鼻毛。,鼻腔（nasal cavity）：,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphe
7、nopalatine Ganglion 鼻子的构造与功能 construction and function of nose,固有鼻腔通称鼻腔，有内、外、顶、底四壁。内壁：鼻中隔外壁：上、中、下鼻甲；上、中、下鼻道顶壁：嗅神经经此进入颅前窝底壁：硬腭,鼻腔粘膜：嗅区粘膜、呼吸区粘膜,鼻腔神经：嗅神经、感觉神经、自主神经（鼻粘膜血管的舒缩和腺体分泌均受自主神经控制）,鼻旁窦（paranasal sinuses） 由骨性鼻旁窦的上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦内衬粘膜而成，位于同名骨体内，有减轻颅的重量、调节吸入空气的温、湿度和辅助发音的作用。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalat
8、ine Ganglion 鼻子的构造与功能 construction and function of nose,嗅区（olfactory region ） 位于上鼻甲内侧面及其相对应的鼻中隔，浅黄色，内含嗅细胞，可感受气味的刺激。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻子的构造与功能 construction and function of nose,鼻子的功能 nose function 呼吸功能 Respiratory function 保护功能 Protecting function 嗅觉功能 Smell function 共鸣功能 Re
9、sonate function,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻子的构造与功能 construction and function of nose,呼吸功能 Respiratory function 正常的鼻呼吸依赖于鼻腔适当的阻力，而鼻阻力受到鼻腔充血状态的影响。在感冒或得了鼻炎等鼻腔炎症时，鼻腔黏膜充血，鼻阻力明显升高，超过正常值，可以直接影响呼吸功能，让人呼吸不畅。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻子的构造与功能 construction and function of nos
10、e,保护功能 Protecting function 鼻腔可以对吸入空气进行清洁过滤、加温和保湿。过度的干燥、寒冷会通过影响鼻腔黏膜表面的纤毛的摆动，而减弱鼻子的“除尘”功能。再比如，打喷嚏可以帮我们排出吸入的异物、颗粒，不过如果我们患有流感，喷嚏也把流感病毒喷散到空气中，对周围的健康人形成威胁。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻子的构造与功能 construction and function of nose,嗅觉功能 Smell function 鼻腔的上方有嗅细胞，气流将气味微粒带到嗅区黏膜上时，刺激嗅细胞，就会产生嗅觉。当鼻腔存在
11、炎症时，鼻腔黏膜肿胀，嗅区黏膜也存在肿胀，同时流经鼻腔的气流减弱，就会影响嗅觉，因此感冒严重时，我们会有“鼻子聋了”的感觉。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻子的构造与功能 construction and function of nose,共鸣功能 Resonate function 正常情况下，从喉咙发出的声音经过鼻腔，声流在鼻腔内撞击回旋，产生共鸣效应，使声音变得滋润洪亮。一旦鼻塞，这种共鸣效应就会减弱，所以鼻炎犯了或是感冒时，声音都会变得“嗡嗡囔囔”的，即所谓的“鼻音重”。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopal
12、atine Ganglion 鼻子的构造与功能 construction and function of nose,喷嚏 sneeze流涕 running nose鼻塞 nose block鼻衄 nose bleeding鼻干 dry nose鼻痒 nose itching,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻炎的症状 symptoms,常年性发作 Seasonal occurring 季节性发作 Perennial occurring 过敏原 Allergen 抵抗力下降 Resistance decrease 气候影响 Climate a
13、ffect 家族性 Familial,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻炎的特点 characteristic,急性鼻炎 Acute Rhinitis慢性鼻炎 Chronic Rhinitis萎缩性鼻炎 Atrophic Rhinitis干酪性鼻炎 Caseosa Rhinitis干燥性鼻炎 Rhinitis Sicca药物性鼻炎 Drug induced Rhinitis过敏性鼻炎（变应性鼻炎） Allergic Rhinitis慢性肥厚性鼻炎 Chronic Hypertrophic Rhinitis血管运动性鼻炎 Vasomotor
14、Rhinitis鼻窦炎 Rhinosinusitis,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻炎的分类 Classification,慢性鼻炎反复发作对患者的影响The effect of chronic rhinitis patients by recurrent attacks,有可能产生鼻窦炎、鼻息肉、过敏性哮喘等并发症。过敏性鼻炎对孩子健康影响很大，遇冷热刺激经常发作，部分过敏性鼻炎的孩子还会合并为中耳炎及中耳积水，直接影响孩子的学习和健康发育。 患过敏性鼻炎的孩子鼻孔内部充血，影响呼吸与睡眠，导致大脑缺氧，记忆力下降，从而影响学习。此外
15、，过敏性鼻炎与哮喘还是一对孪生姐妹，80%的哮喘患者有过敏性鼻炎。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻炎的危害 Harm,西医：治疗鼻炎的方法分为药物治疗和手术治疗。Western Medicine： Medicine & Operation,药物治疗包括鼻喷和口服，虽然见效快，但疗效不持久，停药后易反复，且长时间使用容易产生耐受；手术治疗痛苦大，费用高，而且容易复发。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻炎的治疗 Treatment,中医：中医根据辨证论治，选用中药汤剂或成药。Chine
16、se Medicine: By differentiation ,choose herbs or Chinese patent drug,汤剂煎熬比较麻烦。“是药三分毒”，长期服用可能产生毒副作用。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻炎的治疗 Treatment,针灸 Acupuncture,常规针灸方法一般选取上星（GV23）、迎香（LI20）、印堂（EX-HN3）、合谷（LI4）、足三里（ST36）等腧穴，有一定效果，但配穴复杂，疗程较长，患者不易坚持。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglio
17、n 鼻炎的治疗 Treatment,耐药性 Tolerance解剖结构 Anatomy structure免疫力低下 Hypoimmunity外源因素诱发 External cause induce伴随其他鼻病 with other nose diseases,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻炎为何难治 Why is it hard to treat?,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻炎的治疗 Treatment,长期以来，医学界针对鼻炎的治疗一直停留在快速解除症状上。使用一些普通的
18、鼻炎药物，只能暂时性地改变鼻腔通气状况，而对消除炎症没有太大作用，一旦停用，就会再次发作。因药物滥用，使病菌随着鼻炎一次又一次的发作，一次又一次的用药和更换药，不断地变异而产生耐药性。,耐药性 Tolerance,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻炎的治疗 Treatment,细菌一旦进入鼻窦内，就极易存留繁殖。加上鼻窦口小，鼻腔黏膜与鼻窦黏膜口处黏膜肿胀，使鼻窦口阻塞，出于鼻窦的生理特点，致使药物难进入其中。,解剖结构 Anatomy structure,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion
19、 鼻炎的治疗 Treatment,很多鼻炎患者本身体质差，抵抗力和免疫力低下，略受风寒或外源因素的诱发就会发作。,免疫力低下 Hypoimmunity,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻炎的治疗 Treatment,随着社会的日益发展，空气污染的加剧，化学过敏源的增多，细菌病毒变异，精神紧张，气候的恶化等因素，使感冒多发且迁延难愈，从而使鼻炎的发病率逐年上升，越发难治。,外源因素诱发 External cause induce,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 鼻炎的治疗 Treatmen
20、t,如鼻炎伴有鼻中隔偏曲时，鼻腔通气、引流差，影响鼻炎的治疗。若同时伴有鼻窦炎、鼻息肉等疾病，本身就是造成慢性鼻炎的致病原因。,伴随其他鼻病 with other nose diseases,当使用中西医各种方法治疗效果不明显时，可以试试针刺蝶腭神经节进行治疗。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion,技术介绍 Technique Introduce 1. 技术背景（起源、发明过程） Skill background (originthe course of invention ) 2. 技术理论基础 Technique theory base 3
21、. 技术特点优势、疗效与适应症 Advantage of technique，result and indication 4. 传承与发展 Inherit and develop,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion,针刺蝶腭神经节治疗慢性鼻炎是原北京同仁医院耳鼻咽喉科研究所副所长李新吾教授首创，在上世纪六十年代末应用于临床，截至目前，李新吾教授已累计治疗超过13万例慢性鼻炎患者。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 技术背景（起源、发明过程） Skill background (originth
22、e course of invention ),临床问题的提示 The prompting of clinical quedtion 医学文献的启示 The enlightenment of documents in English 毫针刺激的发明 Invention of needing,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 技术背景（起源、发明过程） Skill background (originthe course of invention ),临床问题的提示 The prompting of clinical quedtion,李新吾教
23、授是我国著名的耳鼻喉科专家，长期从事耳鼻喉科手术。 某些鼻病术后不能获得满意效果，如：慢性鼻炎、鼻息肉等。 有些病人术后可能出现不良反应，如：术后鼻粘膜萎缩。 有些鼻病并非手术适应症，如：变应性鼻炎。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 技术背景（起源、发明过程） Skill background (originthe course of invention ),医学文献的启示 The enlightenment of documents in English,中医文献中记载了大量对鼻炎有作用的腧穴，但实践后发现，即刻效果尚可，疗效持续时间较短
24、。 国内外均有进行蝶腭神经节电灼、冷冻、麻醉药阻滞等方法治疗变应性或血管运动性鼻炎的报道，结论有效。但患者痛苦大，医师操作复杂，且术后可能发生鼻干、嗅觉损失等不良反应。 在阴阳平衡理论启发下， 结合扎实的耳鼻喉专业知识及神经生理、解剖知识功底，想到了是否可以使用针灸针具刺激蝶腭神经节治疗鼻病。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 技术背景（起源、发明过程） Skill background (originthe course of invention ),治鼻3穴位的提出 深入研究翼腭窝的解剖，明确进针点。 反复尸体摸索，明确进针路径及深度。
25、常年大量临床实践，依据最优病案分析形成初步操作方案。,毫针刺激的发明 Invention of needing,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 技术背景（起源、发明过程） Skill background (originthe course of invention ),针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 技术背景（起源、发明过程） Skill background (originthe course of invention ),针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalat
26、ine Ganglion 技术背景（起源、发明过程） Skill background (originthe course of invention ),针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 技术背景（起源、发明过程） Skill background (originthe course of invention ),针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion,技术介绍 Technique Introduce 1. 技术背景（起源、发明过程） Skill background (originthe cou
27、rse of invention ) 2. 技术理论基础 Technique theory base 3. 技术特点优势、疗效与适应症 Advantage of technique，result and indication 4. 传承与发展 Inherit and develop,蝶腭神经节（翼腭神经节）,位于翼腭窝内,为一不规则的扁平小结。含三叉神经的感觉支及翼管神经。Sphenopalatine ganglion is the irregular flat nodule that locates in pterygopalatine fossa. It includes sensitiv
28、e branch of trigeminal nerve and vidian nerve. 翼管神经是支配鼻部的自主神经,它们是作用于鼻黏膜的感觉、血管舒缩、腺体分泌的主要神经来源。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 技术理论基础 Technique theory base,翼腭窝 pterygopalatine fossa,翼腭窝位于颞下窝前内侧，由上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨围成，是一个三棱锥体形间隙，是许多神经血管的重要通道。Pterygopalatine fossa locates on anterior and medial side
29、 of infratemporal fossa, is surrounded by the upper jaw body, processes sphenoid bone pterygoid and palage bone, is interval like triangular pyramid and important passage of various nerves and blood vessels. 翼腭窝后方经圆孔通颅腔，经翼管通破裂孔，前方经眶下裂通眶，内侧经蝶腭孔通鼻腔，外侧与颞下窝相通，向下经翼腭管出腭大孔和腭小孔通口腔。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Spheno
30、palatine Ganglion 技术理论基础 Technique theory base,蝶腭神经节所含的神经根,三个根：1.副交感根2.交感根3.感觉根,蝶腭神经节发出一些分支，分布于泪腺、腭、鼻甲的粘膜，支配粘膜的一般感觉和腺体的分泌。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 技术理论基础 Technique theory base,Sphenopalatine ganglion has some branches that distribute mucosa of lacrimal gland, palate and turbinate
31、for controlling senses and excretion of gland.,该神经节为耳鼻喉专业常用解剖结构 This ganglion is one of anatomy structures that used commonly by ENT doctors. 隶属于三叉神经第二支上颌神经Belongs to second branch of trigeminal nerve , crotaphitic nerve 有三种神经根、四种神经纤维在此经过Three kinds of nerve roots and four kinds of nerve fibers run
32、through this ganglion. 神经纤维在此交汇后，继续走行，分布于鼻、腭、咽、泪腺等Nerve fibers distribute to nose, palate throat and tear gland after crossing here. 刺激该神经节可调节三种神经根生理功能，起到治病作用Stimulating this ganglion can regulate three kinds of nerves physical function and treat disease,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 技术
33、理论基础 Technique theory base,交感神经有使血管收缩的功能（Sympathetic nerve has functions to make vasoconstriction），因而能使鼻粘膜及海绵体内血流量变小，腺体的分泌物减少。而副交感神经则有扩张血管（Parasympathetic nerve can make vasodilatation），能使海绵体内过分充血，鼻粘膜膨大，腺体分泌物大量增加。因为蝶腭神经节具有交感和副交感神经纤维（Sphenopalatine ganglion includes fibers of sympathetic and parasymp
34、athetic nerves），就必然同时具有此两种神经纤维所起的完全相反的不同作用。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 技术理论基础 Technique theory base,在健康状态下，它们互相制约，随时调节，以维护两者之间的平衡，用中医理论来解释，也就是阴阳平衡的作用（In healthy condition, they can control and promote each other that is yin and yang balance in TCM.）。阴阳可互为消长，这与交感及副交感神经的功能完全吻合。,由于炎症等病变
35、的反应，蝶腭神经节的平衡关系被打乱，发生阴阳失衡，甚至长期失调。通常最多见的是鼻腔血管充血、扩张，粘膜肿胀，鼻甲肥大，通气受阻，鼻涕大量增多，进而导致鼻窦口的缩小，甚或堵塞，排泄不畅，窦腔内长期储脓，以上这些就是鼻炎、鼻窦炎或过敏性鼻炎等的一般病理变化，是为副交感神经过于兴奋，而交感神经受到抑制，也就是阴盛阳虚。病变也可引发粘膜缺血，鼻甲变小，分泌物减少而鼻腔干燥、结痂，出现萎缩性鼻炎的症状，为交感神经处于强势，而副交感神经处于弱势。亦即阳盛阴虚。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 技术理论基础 Technique theory base,D
36、iseases such as inflammation can disturb the balance relation of sphenopalatine ganglion, the imbalance can result in vascular congestion or vasodilatation in nasal cavity, mucosa swelling, turbinate enlargement, nasal obstruction, large amount of nasal discharge, then paranasal sinus smaller even o
37、bstruction, long time pus etc. Excitement of parasympathetic nerve and inhibition of sympathetic nerve is yin excess and yang deficiency; excitement of sympathetic nerve and inhibition of parasympathetic nerve is yang excess and yin deficiency.,此法是将中医针灸传统疗法与现代医学的解剖部位相结合，使用长针刺激隐藏在面颊深部的蝶腭神经节，调节紊乱的交感神经
38、与副交感神经，使过盛或过衰的阴与阳趋于平衡，缓解鼻部腺体分泌旺盛或不足等引起的各种鼻炎症状，达到治疗慢性鼻炎的目的。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 技术理论基础 Technique theory base,This method combines conventional therapeutic method of TCM acupuncture with anatomy of Modern medicine, applies long needle to stimulate sphenopalatine ganglion that hi
39、des in deep region of cheek, regulates dysfunctional sympathetic nerve and parasympathetic nerve, balance yin and yang, relieve symptoms of all kinds of rhinitis and cure chronic rhinitis.,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion,技术介绍 Technique Introduce 1. 技术背景（起源、发明过程） Skill background (originth
40、e course of invention ) 2. 技术理论基础 Technique theory base 3. 技术特点优势、疗效与适应症 Advantage of technique，result and indication 4. 传承与发展 Inherit and develop,特点 appearance: 特色明显 理论创新 obvious feature, creative theory 优势突出 疗效确切 outstanding advantage ,accurate effect 技术成熟 适宜推广 mature technique, is suitable to spr
41、ead,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 技术特点优势、疗效与适应症 Advantage of Technique appearance ,effect and application,方法简便(convenient method) 一根针，一个穴，不需配合其他任何方法及设备，每次治疗仅需几分钟。 效果明显(obvious result) 有效率高，效果持久。 费用低廉(cheap payment) 6次一个疗程，多数患者只需治疗两个疗程。由于疗程短，单次和总体费用均较低，患者负担较轻。 相对安全(safe) 蝶腭神经节部位较深，周围组织结构
42、复杂，针刺时有一定的危险，但只要严格按照操作规范针刺，注意消毒、注意针刺的深度及方向，一般不会发生不良反应及意外。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 技术特点优势、疗效与适应症 Advantage of Technique appearance ,effect and application,疗效 The curative effect 几十年来，李新吾教授已累计治疗各种慢性鼻炎患者13万余人，远期疗效达年以上者慢性鼻炎为90，变应性鼻炎为70.4，慢性化脓性鼻窦炎为52.4。 同仁医院针灸科几年来治疗近万例患者，疗效满意。不少患者仅针一次就
43、感到鼻塞及流涕症状减轻。许多患者仅仅治疗几次，就完全解除了几年甚至数十年的鼻炎困扰。,针刺蝶腭神经节 Puncturing Sphenopalatine Ganglion 技术特点优势、疗效与适应症 Advantage of Technique appearance ,effect and application,典型病例 Typical case 1. 某女，30岁。患过敏性鼻炎5年。常年发作，遇冷空气及异味连续打喷嚏，流清涕。其婆婆推荐来治疗。取蝶腭神经节针刺，针感放射至半个面部，治疗1次，临床痊愈，随访5个月，未复发。 2. 某男，35岁，哈萨克斯坦人。慢性鼻窦炎3年，流黄绿色脓涕，鼻塞，伴头痛。经朋友介绍来求治。取蝶腭神经节针刺，1次有效，治疗4次，仅有少量清稀鼻涕，鼻塞缓解，头痛减轻。 3. 某男，52岁。患萎缩性鼻炎7年。鼻干、鼻痒、嗅觉缺少。针刺3次后，自述鼻腔内湿润，能闻到韭菜味。,
