参保个人社会保险缴费工资复核申请核定表 年度单位名称 (盖章 )：单位编码：缴费工资调整原因填报人签字:联系电话:填报时间:序号社会保障号码姓名原申报月工资收入实际月工资收入备注123456789101112131415社保经办机构意见年月日
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