1、 217 柳 江县 应对甲型 H1N1 流感大流行医疗救治 工作 方案 为有 力、有序 地做好 应 对 甲型 H1N1 流感大流行 的医疗救治工作 ， 最大程度地减少疫情对人民群众 身体 健康和生命安全造成的危害，根据 自治区卫生厅关于印发广西应对甲型 H1N1 流感大流行医疗救治工作总体方案的通知（桂卫医 2009 233 号） 和柳州市应对甲型 H1N1 流感大流行医疗救治工作总体方案的通知（柳卫医字 2009 179 号） 精神， 结合我 县 实际， 特制定本方案。 一、调整和 完善 柳 江县 医疗救治工作组织领导机构、 专 家组 和应急医疗队 （一）成立 柳 江县 应对 甲型 H1N1
2、 流感大流行医疗救治工作领导小组 。 其主要职责是 负责 组织 、 协调 和指导 全 县 医疗救治工作。成员名单 见附件 1。 （二） 调整 柳 江县 甲型 H1N1 流感医疗救治专家组 。其主要职责是 负责全 县 医疗救治技术指导和对重症病例进行会诊。 成员名单见 附件 2。 （三）成立 2 支 县 级 甲型 H1N1 流感 应急医疗队 。 医疗队从 县中医院、县妇幼保健院 2 所 县 属 非定点医院中抽 调人员 组 成 ， 上述 2所医院各组建 1 支医疗队， 并 配备必要的医疗用品和车辆 ，由 县 卫生 局 根据需要派出支援 县 定点医院 （县人民医院） 住院治疗的 甲型H1N1 流感病
3、例的 医疗救治工作 。 每个 医疗 队 由 8 名 医 务人员 组成 ，包括 医师 4 名（ 呼吸、传染病、 儿科、 中医 科 及其他内科专业 ）、护士 4 名， 其中 队长 要求 主治 以上职称。 请 县中医院、县妇幼保健院 将甲型 H1N1 流感应急 医疗队人员名单 （包括姓名、性别、科别、专业、职称、手机号） 于 2009 年 11 月19 日前 报至 县 卫生 局医政 股 备案 。 二、 认真落实医院预检分诊制度，规范发热门诊工作 （一）各医疗机构要认真贯彻医疗机构传染病预检分诊管理办法，加强门（急）诊病人的预检筛查和登记，要将经过专门培训、有丰富工作经验的医务人员安排在分诊岗位。预检
4、处应标识明确、218 通风良好，配备必要的防护 用品，为发热和上呼吸道感染病人提供外科口罩等防护用品，引导病人就诊。 （二）县人民医院要加强发热门诊的建设和管理，进一步完善环境布局和病人就诊流程，其他医院和乡镇卫生院要设置相对独立的发热呼吸道病人诊室和隔离留置室。 （三）医疗机构在接诊发热呼吸道病人时，要按照甲型 H1N1流感诊疗方案（ 2009 年试行版第三版）的要求，认真进行鉴别诊断，详细询问病人流行病学史，特别是与病人共同工作、生活和学习的密切接触人群中有无流感样病例聚集发生。 三 、 分级 分类救治甲型 H1N1 流感病人 根据卫生部下发的甲型 H1N1 流感 诊疗方案（ 2009年
5、第三版 ） 要求， 按照 “政府主导、 属地管理、 分级 救治 ”的 原则， 科学、规范、有力、有序 地 组织 实施甲型 H1N1 流感医疗救治 工作 。 （一） 甲型 H1N1 流感 病例 的 诊断 。 甲型 H1N1 流感病例诊断由经治医师按照有关法律、法规规定和临床诊疗规范、常规，结合卫生部 甲型 H1N1 流感诊疗方案（ 2009 年第三版）作出。 （ 二 ）甲型 H1N1 死亡病例的 判定 。 柳州 市辖区内首例死亡病例由 自治区 卫生厅组织 专家 讨论确定死亡原因； 后续死亡病例由 柳州 市卫生局 组织专家 讨论 确定死亡原因。死于甲型 H1N1 流感或由其引起的原有基础 疾病加重
6、导致的死亡计入甲型 H1N1 流感死亡病例。 （ 三 ） 对甲型 H1N1 轻症病例可采取设立临时隔离治疗点或采取居家隔离治疗措施。 各 医疗机构 要落实卫生部甲型 H1N1 流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）要求和有关规定，根据本辖区甲型 H1N1 流感医疗救治需要、医疗资源现状及收治能力，对符合标准的轻症病例采取设立临时隔离治疗点或采取居家治疗措施。 寄宿学校等单位发生 聚集性疫情时，可采取集中患者、集中管理、就地集中隔离治疗的方式，在学校 等单位 内设立临时隔离治疗点， 由卫生部门组织 医务人员负责临时隔离治疗点内病人的 每日体温、病情监测和治疗。其他散发病例可采取居家隔离治疗方
7、式。其居家隔离治疗由定点医院经治医师结合相关诊疗方案和患者具体病219 情确定，在征得患者同意后进行。 同时要告知患者居家隔离治疗注意事项，指导患者家庭做好患者隔离、共同居住者防护、家庭清洁、消毒和废物处理等措施，保证居家隔离治疗科学、有效、规范开展，防止因管理不力造成疫情扩散或传播。 一旦发现病情恶化要及时转至定点医院进行治疗。 对 临时治疗点或居家治疗 的 甲型 H1N1 病人，要按医疗机构病历管理规定书写有关病历，做好登记统计和疫情报告工作。 （ 四 ） 对需住院治疗的甲型 H1N1 流感病例 在定点医院集中收治。 指定柳江县人民医院为我县甲型 H1N1 流感病例定点收治医院。当患者数量
8、超过定点医院收治能力时，增加柳江县中医院为定点收治后备医院，并报市卫生局备案。 各 医疗机构 要 明确本单位医疗救治职责， 按照 “集中患者、集中专家、集中资源、集中收治 ”原则，结合 本县 疫情发展特点和医疗资源情况，在满足日常医疗需求和急危重症救治的前提下， 由 定点医院集中收治甲型 H1N1 流感病例 。 定点医院要符合呼吸 道传染病收治要求，不具备条件的要对相应的设备设施等进行改善 ，使之达到收治呼吸道传染病的要求。 县卫生局根据 疫情发展态势统一组织腾空定点医院床位 和 启用后备定点医院 ，对符合出院条件的患者可以办理出院手续，对不符合出院条件的要在保证安全的前提下，有序地转送至非甲
9、型 H1N1 流感定点医院继续治疗。 必要时，可以建议县人民政府征用宾馆、学校等集中收治甲型 H1N1 流感病例。 （ 五 ） 对 甲型 H1N1 流感重症病例 在 市级 定点医院集中收治。市 级重症病例收治定点医院： 柳州市人民 医院 ； 市级重症病例收治后备医院： 柳州市工人医院和柳州市柳铁中心医 院 。 各有关 医疗机构要加强对重症、高危病例的诊治以及学校等人群集中单位的暴发疫情的病例救治工作，及早发 现和救治重症病例，尽力减少死亡病例的发生。 各 定点医院发现重症病例， 应 立即 向县卫生局 报告， 同时通报县 疾 病预防 控 制 中心 ， 做好 相互密切配合； 县 卫生局 接到报告后
10、 在立即组织专家组进行会诊 的同时 ， 立即向 柳州市卫生局 医政 科 报告 。 220 （六）甲型 H1N1 病例 病原学检查要求及 出院标准 。 住院的疑似病例和临床诊断病例须 做甲型 H1N1 流感病原学检查。体温正常 3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院；因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的甲型 H1N1 流感病例，在咽拭子甲型 H1N1 流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。 四 、 医院感染控制 各 医疗机构要高度重视甲型 H1N1 流感医院感染控制工作，严格按照甲型 H1N1 流感医院感染控制技术指南（ 2009 年修订版）要求
11、，制订相关管理制度，完善工作规范和流程，建立并落实工作人员岗位责任制。要根据甲型 H1N1 流感的流行病学特点，针对传染源、传 播途径和易感人群三个基本环节，切实落实各项措施，有效开展消毒隔离工作，科学实施医务人员个人防护。要按照医疗机构预检分诊管理办法，规范门诊、急诊的接诊流程，在易于隔离、方便患者就诊的地方设立相对独立的发热门诊和隔离观察室，有明显标识引导。发热门诊要保证充足的候诊、就诊空间，改善通风条件，及时分流患者。要加强实验室生物安全管理，严格实验室质量控制。要加强病房管理，严密监测住院病例症状，发现疑似感染甲型 H1N1 流感的患者应当及时隔离，避免感染其他患者。要加强探视管理，对
12、有发热、流感症状的探视人员应当限制进入病 房。要加强医务人员个人防护，发现有发热、流感症状的医务人员应避免接触患者。定点医院的环境布局要符合医院感染控制要求，要加强人流和物流的管理，严格执行探视制度，防止院内交叉感染。 五 、病人转运 医疗机构转运需住院治疗的甲型 H1N1 流感病例时， 通知 县 120急救中心 或由医疗机构（在做好个人防护情况下）将病人 转运至 有关 定点医院。急救 指挥 中心 或医疗机构 要按照甲型 H1N1 流感病例转运工作方案（ 2009 年修订版）有关规定，设置专门的区域停放转运救护车辆，配置洗消设施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责甲型 H1N1 流感病例的
13、转运工作。 县 120 急救 中心 要做好病例转运交接记录，并及时报 相关 卫生行政部门。 221 六 、物资准备 局 医政股 和定点医院 要详细掌握可调动 的 医疗资源数量，包括病床数、医护人员数、呼吸机数（包括成人呼吸机和儿童呼吸机）、救护车数、储备的药品和防护用品数，以及其他必需的设备、设施数，并保证储备物品的完好和可用。要科学测算现有医疗资源和流感大流行期间所需医疗资源之间的差距，储备必需的呼吸机、药品、防护用品等。要及时评估储备的医疗资源，一旦资源不足，应及时申请补充。要做好定点医院感染科、呼吸科、重症医学科、实验室检测 等能力的储备和建设。 七 、 医务人员培训和演练 局 医政股
14、要及时组织各医疗机构负责人及医务科长开展甲型H1N1 流感诊疗方案（ 2009 年第三版）、甲型 H1N1 流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）、甲型 H1N1 流感医院感染控制技术指南（ 2009 年修订版）等 相 关甲流 H1N1 流感知识培训 。 各 医疗机构 要 采取多种形式 组织 医务人员 开展全员培训，各乡镇卫生院要 在 11 月 底 前完成对 乡村医师 的 全员培训 ， 层层抓落实 。使其熟悉掌握甲型 H1N1 流感相关防控和诊疗方案、处置原则、工作流程等，提高早期识别重症病例的能力，提高 救治成功率， 最大限度地降低病死率 。 定点医院要制定具体的工作方案，包括组织领导、
15、职责分工、腾空流程、安全保障等，并组织开展病区腾空、病例分流转运、医院感染防控等工作的演练 ,确保取得实效。 附件： 1 柳 江县 应对甲型 H1N1 流感大流行医疗救治工作领导小组成员名单 2 柳 江县 甲型 H1N1 流感医疗救治专家组成员名单 主题词： 卫生 医疗 甲型 H1N1流感 方案 通知 抄送：柳州市卫生局 ， 县委办公室、县人大 常委会 办公室 ， 县政府办公室 ， 县政协办公室。 柳江县卫生局办公室 2009 年 11 月 16 日印发 （共印 35 份） 222 附件 1 柳江县应对甲型 H1N1流感大流行 医疗救治工作领导小组名单 组 长： 覃文青 局长 副组长： 韦明标
16、 副局长 陈桂生 柳江县人民医院副院长 成 员：杨日清 局党 政 办 公室 主任 潘文忠 县人民医院副院长 覃 凤严 县中医院院长 韦永格 局计财股股长 罗运姣 局医政股股长 韦兰荪 局主任科员 冯世彪 局医政 股 干事 领导小组办公室设在县卫生局医政股，办公室主任由 韦明标 兼任，办公室副主任由 罗运姣 、 韦兰荪、冯世彪兼任，办公室成员从有关单位抽调。 223 附件 2 柳江县甲型 H1N1 流感医疗救治专家组成员名单 组 长 : 韦明标 副局长 副组长 : 潘文忠 县人民医院副院长 、 主治医师 陶俊辉 县疾病控制中心副主任 、 副主任医师 吴吉顺 县人民医院医务科科长 、 主治医师 成
17、 员 ： 何麓郦 县妇幼保健院副院长 、 主治医师 韦韩荣 县中医院副院长（内儿科主任） 、 主治医师 李 明 县人民医 院呼吸内科主任 、 主治医师 韦通建 县人民医院传染科主任 、 主治医师 韦之平 县人民医院门诊部主任 、 副主任医师 张玉和 县人民医院急诊科主任 、 主治医师 唐广强 县人民医院儿科主任 、 主治医师 张催兰 县人民医院妇产科科主任 、 主治医师 韦美发 县人民医院心血管内科主任 、 副主任医师 黄雪源 县人民医院神经内科主任 、 主治医师 练燕青 县人民医院病理科主任 、 医 师 张力量 县人民医院放身科科主任 、 主治医师 韦秋玲 县人民医院中医科主任 、 主治医师
18、 范国超 县人民医院检验科科主任 、 主管技师 韦淑 兰 县人民医院感控科主任 、 主管护师 熊柳芸 县人民医院护理部主任 、 主管护师 韦爱勋 县人民医院传染内科护士长 、 护 师 梁洁燕 县人民医院呼吸内科护士长 、 护 师 韦秋荣 县人民医院儿科护士长 、 主管护师 韦小兵 县人民医院妇产科护士长 、 主管护师 练春萍 县中医院医务科科长 、 主治医师 常玉萍 县中医院中医（急诊）科主任 、 主治医师 张家兰 县中医院护理部主任 、 主管护师 周 辉 县中医院医院感染科主任 、 主管护师 覃春兰 县妇幼保健院妇产科主任 、 主治医师 梁玉宁 县妇幼保健院儿科主任 、 主治医师 韦雪玲 县疾病控制中心计免科长 、 主管医师
