医疗机构稽核人员培训计划.doc

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资源描述

医疗机构稽核人员培训计划XX市医疗机构保险稽核人员业务政策培训计划为提高市医疗保险稽核办公室工作人员业务工作水平,使医疗保险稽核工作的顺利展开,市XX组织市医疗保险稽核办公室工作人员进行政策和业务培训。培训内容主要为:医疗保险的相干政策和审核的相干内容、社保稽核的程序及方法。 1、培训内容(1)稽核的程序及方法(由稽核科负责人主讲)1、稽核程序平常巡查。平常巡查是市医保稽核办对定点医疗机构展开稽核的主要方式,流程以下: 下达任务,及时巡查。市医保稽核办根据XX市城镇职工(居民)基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书的内容,对各片区稽核组下达稽核巡查任务,各片区稽核组及时对分管片区定点医疗机构展开稽核巡查工作。进行实地巡查时,应有两名或以上稽核人员到场,同时向被稽核对象出示工作证件。 明确要求,落实分工。片区稽核组组长要明确稽查任务的要求,细化工作步骤,并指定稽核人员负责,责任到人。 全面记录,重视调和。稽核人员根据实地巡查核实的情况详细填写稽核工作记录(见附件1)。必要时应通知该单位医保负责人配合,查实

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