内科电子胸腔镜在胸膜疾病诊治中的应用,胸腔镜技术作为介入性肺脏病学的一项重要技术,其可操作性强、相对安全、尤其是对胸膜疾病的诊断和治疗具有非常重要的价值,内科胸腔镜的适应症和禁忌症:,一、适应症(诊断): 常规方法不能明确诊断的胸腔积液; 胸膜占位性病变; 肺弥漫性或局限性靠近胸膜病变; 胸膜间皮瘤和肺癌的分期;,内科胸腔镜的适应症和禁忌症:,二、适应症(治疗): 良、恶性顽固性胸腔积液的胸膜固定术 急性脓胸 血胸、乳糜胸、气胸 支气管胸膜瘘,内科胸腔镜的适应症和禁忌症:,三、禁忌症: 绝对禁忌症:广泛的胸膜粘连;胸膜闭锁; 肺包虫、囊虫病 相对禁忌症:凝血功能障碍;严重心肺功 能不全;严重肺功能高压;全身衰竭不能承受手术,内科胸腔镜的种类:,优缺点:,优缺点:,仪器准备,Olympus LTF-240型内科电子胸腔镜 胸腔穿刺套管 活检钳 闭式引流相关设备,内科电子胸腔镜的操作方法,术前24 h内B超检查,了解积液情况,建立人工气胸 行胸部X线片或CT检查,了解人工气胸情况,选择最佳切开部位 完成凝血、心肺功能及手术可行性评估,术前准备,内科电子胸腔镜的操作方法,操作过程