第三节代谢性骨病的治疗原则根据病因和病理生理变化,各种代谢骨病的具体诊断方法和程序各异,但基本方法和原则程序是相同的。 本章主要介绍常见代谢性骨病诊断的方法、原则与程序, 同时对各种检测技术的诊断价值和临床意义进行循证比较。在诊断程序方面主要介绍骨密度异常、高钙血症和低钙血症的临床鉴别诊断步骤。应注意,这些均不是固定不变的,遇到具体病人时,应根据需要和可能,在循证诊断(evidence-based diagnosis)原则指导下,因人因地制宜,灵活应用。近年来在代谢性骨病的诊断方面有了很大进步。新的实验技术和特殊检查为代谢性骨 病的临床早期诊断和病因鉴别提供了较特异而敏感的依据。但是, 和其他疾病一样, 代谢性骨病诊断的基础和关键首先是要收集完整而有价值的病史资料,通过体格检查发现阳性体征 并确定有意义的阴性体征。如诊断仍有困难, 应根据需要和可能, 选择必要的实验室检查或特殊检查,以便早期明确诊断。【病史和症状诊断】一、病史采集现病史时,一般资料要详细。幼小儿童的年龄要注明出生月份(计算骨龄和评价发 育)和出生时体重