附件 2 国家能源局 油气规划实施评估工作申报书 工作 名称: 申报单位: 申报单位负责人: 2018 年 月 日 1 工作 名称 承担单位 工作 负责人 电话 职称及职务 工作 联系人 电话 邮政编码 通讯地址 一、申请理由( 评估工作 基础及 工作 目的和思路) 2 二、 评估工作 主要内容、工作(研究)途径和方法 3 三、进度计划 四、完成日期和预期的成果 1、完成日期: 2、提交成果方式 (统一要求 ): ( 1) 中期工作进度报告 1 份 ( 2) 研究报告全本:纸质 5 份,电子版 1 份 ( 3) 研究报告简写本:纸质 5 份,电子版 1 份 ( 4) 研究报告摘要: 3000 至 4000 字,电子版 1 份 4 五、经费预算 单位:万元 总额 合计 经费开支预算 科目 金额 计划开支 细目 金额 资料 费 数据采集费 差旅 (交通 )费 文印费 会议费 专家咨询费 劳务费 其他 支出 合计 备注:咨询费是指为项目实施过程中用于专家咨询等支出,支出总额不超过当年项目支出预算的 20%。 5 六、 评估工作 负责人及主要参加人员 (姓名、职务、业务方向、承担的任务 ) 1、评估工作 负责人 姓名 单位 职务 /职称 承担任务 2、主要参加人员 姓名 单位 职务 /职称 承担任务 注:本表如不够填写,可加另页。