电梯安装 / 改造/ 大修施工自检报告自动扶梯与自动人行道使用单位: 安装地址: 使用编号: 施工单位: 施工责任人: 电梯质检员:填写日期:年月日说明1、本报告书根据电梯监督检验和定期检验规则自动扶梯与自动人行道(TSGT7005-2012 )中对于施工自检报告的要求制作。本自检报告仅作为一种推荐性范本,供有关单位参考使用。2、本报告适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修的自检。3、本报告需签字的表格中施工单位负责人、施工人员、质检员必须由本人签字,不准代签。4、本报告应使用钢笔或签字笔填写,也可使用计算机出具,但不得使用铅笔、圆珠笔,不得涂改。确需更正时, 应在原错误处划删除线,在其附近书写正确内容,并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。5、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据,无数据要求的,可填写“符合”或“不符合”;若无此项目时,填写“无此项”。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“/ ”(表示无此
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