电子科技大学外语考试及培训资助申请表2018版.doc

电子科技大学外语考试及培训资助申请表（2018 版）姓名性别籍贯政治面貌学生类别本科硕士博士出生日期民族年级照片所在学院学号电子邮箱联系电话国内联系人国内联系人电话与本人关系家庭地址邮编护照号码身份证号码项目名称留学国家 / 地区境外院校名称留学专业(拟)出境时间(拟) 留学时长 月项目来源国家留学基金委项目( 留基委学号：)校际合作项目 学院项目其他 考试时间考试名称考试分数 /等级申请资助金额 （参见资助办法） 银行账号（本人姓名开户的建设银行卡号）银行开户行（如：建设银行成都新鸿支行）学院及部门审核意见学院意见 （主管学生工作领导签字）负责人签字：日期：（学院公章）学院外事秘书签字 （备案用）日期：国际合作与交流处（港澳台事务办公室）意见：(清水河校区主楼B3-204A, Tel: 61830602/61830