食管结肠胸内吻合术及其应用,中国医学科学院肿瘤医院 胸外科 杨林,结肠代食管的历史 1911年Kelling、Vniliet首先报告结肠代食管手术ERC（Esophageal replacement with colon），但由于并发症高，死亡率高险遭淘汰。由于技术的改进，动物实验的经验，近年来才又有了提高。,Postlethwait 1993年收集世界58篇报道， 2067例。并发症43.7%，死亡率11.4%，最主要的是移植结肠坏死。 曾连乾1992年报道699例，并发37.2%，死亡率11.4%。 高尚志2003年报道548例，并发症15.69%，死亡率7.26%。,胃、小肠、结肠应用的比较 一 胃 优点：血供良好，易游离，操作易，仅一个 吻合口，延展性好，足以提至颈部、下咽吻合。 缺点：极易反流，出现反流性食管炎，误 吸，胸胃综合症（占用胸腔容积，影响心肺功能）,三 结肠 优点： 1.三支动脉可以选择，血供丰富。 2.系膜长，可游离至胸内、颈部、下咽。 3.无胸胃综合症。 4.无反流，误吸。 5.耐酸，极少反流性结肠炎及
