放射源与射线装置安全和防护年度评价基本信息表.doc

放射源与射线装置安全和防护年度评估基本信息表单位名称法定代表人注册地址使用地址联系人及部门联系电话名称地址负责人工作场所贮存场所有/ 无地址负责人许可证编号许可种类范围发证日期有效期辐射工作人员辐射工作人员数有环保部门培训证人数有个人剂量档案人数内部培训次数及人数放射性同位素（枚）非 密 封 放 射性同位素射线装置（台）安全应急类别总数类类类类类豁免闲置年实际转入数年实际转出数单位自用源数库存源数目前总源数核素名称场所等级年销售、使用量年转让审批批已完成转让活动备案号、时间类列总数类类类销售、使用数现有装置总数有无应急预案有无演练、次数演练时间监测设备个人剂量报警仪（台）检测仪（台）个人剂量计（台）监管情况有无辐射监测报告有无建立使用登记台帐备注含密封放射源装置只统计所含放射源数