1、 外总实验授课纲要 注解 常用 手术 器械及打结 法 基本手术器械： (视频 ) 1、 手术刀：主要用以切开和解剖组织。分为刀柄和刀片两部分。刀片有不同的 大小形状适应不同的手术的需要。刀柄有 3 号、 4 号、 7 号。 上、卸刀片时 注意 ： 不要对着人，刀头朝下。 常用执刀法：执弓法：切开范围较广或用力较大的切开。 指压法：切开范围较广或用力较大的切开。 执笔法 : 用力较轻、精细操作，如浅表脓肿、腹膜小切口。 反挑法：用力较轻、精细操作，如浅表脓肿、腹膜小切口。 握持法：需用力大时 （少用） 执法示教 2、 手术剪：分组织剪和线剪两大类。 组织剪：剪开或解剖组织，也可钝性分离组织。其前
2、端大多钝而圆， 分直、弯两种；直剪多用于浅表，弯剪多用于深部。有不同 的长短和大小，适应不同的手术。 线剪： 剪线、剪敷料、引流管。有直、弯之分，长短不同。有双头 尖、单头尖。 拆线剪：拆线之用。 执法示教 3、手术镊：夹持和提起组织，以便切开、分离和缝合等操作。有不同的长短粗细。 分类：有齿短镊：夹持皮肤、浅部的筋膜、肌腱。 有齿长镊：夹持深部的筋膜、肌腱。也可夹持物品。 无齿短镊：夹持较浅部的血管、神经、胃肠组织等。 无齿长镊：夹持深部的血管、神经等。 执法示教 4、止 血钳：止血、钝性分离组织、帮助拔出缝针、牵引缝线等。钳夹力量较大， 不要随意钳夹应保留生机的组织。 分类：大、中、小、蚊
3、式， 直、弯。 直、弯有齿止血钳（ Kocker s 钳）：张力较大的部位止血， 夹持剥离子。 直角小弯止血钳（米氏分离器）：深部钳夹、止血。 执法示教（左手松止血钳） 5、持针钳：持针。注意与血管钳的区别。 夹针的方法（正缝、反缝），夹的部位（针、持针钳的部位） 执法示教 6、组织钳（ Allis 钳）：提夹作用，也可固定皮肤巾。 肠组织钳： 可夹持肠壁组织。 执法示教 7、布巾钳：固定小方巾或纱布垫。髌骨骨拆时可用。 执法示教 8、持棉钳：夹持棉球、纱布。直、弯之分。 9、环形钳（卵圆钳）：可夹持胃肠、输卵管。不要完全闭合咬合齿。无齿，注意与持棉钳的区别。 10、牵开器（拉钩）：显露手术视
4、野。 分类：直角拉钩（甲状腺拉钩） 单头直角拉钩 腹部拉钩：大、小之分。 腹壁拉钩：单头、双头，大小之分。 爪拉钩 11、撑开器： 12、压肠板：显露手术视野。 13、缝针：缝合组织和贯穿结扎。 大小之分 圆针：缝合皮下、血管、神经鞘膜、胃肠道等。 三角针：皮肤、腱膜、软骨 等。 14、医用缝线：缝合组织或结扎。 分类： 可 吸收线：羊肠线，人工合成的线。组织反应较大。用于子宫肌 层、胆道、泌尿道内层等 不吸收线：留下异物。如丝线、尼龙线、钢丝线等。粗细之分。 0 号、 1 号、 4 号、 7 号。显微外科： 9 个“ 0”至 12 个“ 0”，“ 0”越多线越细。 15、胃钳：固定、止血、防
5、止内容物流出。大小之分。 16、肠钳：固定、止血、防止内 容物流出。直弯之分。 17、括匙：胆囊壁、骨结核。 18、探针：胆总管、瘘管。粗细之分。 19、阑尾钳； 20、胆石钳：大小之分。特征：无咬合齿。 21、其他： 传递器械时的手势暗语： 1、血管钳：掌心向上，拇指外展，余四指并拢。 2、手术刀：作执弓法状，由前向后作“切开”动作。 3、手术镊：拇、食指平行伸直作“夹持”动作，余手指屈曲。 4、持针钳：握拳状，作“缝合”动作。 5、 剪刀： 食、中指伸直，作内收、外展“剪开”动作，余手指屈曲。 6、缝线： 掌心向下，拇指外展，余四指并拢，并由前向后作掌屈动作。 7、纱布： 掌心向下，五指作对掌动作，手腕屈曲作上下“沾血”动作。 动作示教 打结：（视频） 打结是外科手术最基本和最多用的技术操作。 1、 结的种类： 单结 方结：由二个方向相反的单结构成，最常用。 三重结：大血管结扎，张力较大或易松脱的肠线。 外科结：重要血管 的结扎。 假结和滑结：避免产生。 3、 常手的打结方法 单手打结法：示教，并让学生基本练熟。课余要求练到 50 个单结 /分钟以上。 钳子打结法：示教，并让学生学会。适用于短线头或手术区深部。 双手打结法及深部打结法：了解
