晋中医疗机构校验现场审查基本标准评分表试行.DOC
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1、 - 1 - 晋中市 医疗机构校验现场审查基本标准评分表(试行)(一) (门诊部、诊所等未设置床位的医疗机构) 医疗机构名称 法人代表: 主要负责人: 职称: 审查项目 审查要求 审查方法 分值 扣分标准 考评组 得分 审查情况 一、医疗机构基本标准符合情况( 39分) 1人员配备达到相应的医疗机构基本标准。 核查医师、护士、卫技人员花名册和资格、执业、职称证,人员与科目相符。 12 人员配备不达标每人次扣 1 分。 管理组 2科室设置达到医疗机构基本标准要求,按照执业许可证登记内容执业。 核查医疗机构科室设置。 8 必设诊疗科目每缺 1 个扣 1 分。 管理组 3医疗机构房屋建筑执行医疗机构
2、基本标准,功能布局合理,符合卫生学和无障碍设计要求,应做到诊疗室、处置室、治疗室等各室分开,诊疗功能分区、流程合理。 核查业务用房面积、诊疗室、处置室、治疗室等。 4 房屋面积不达标不得分,各科室未分开扣 1 分 /科。 管理组 4设备配置达到相应的医疗机构基本标准。 核查基本设备和专科设备配置。 4 设备配置不合要求 ,每缺 1件扣 2分。 管理组 5医疗机构工作制度、人员岗位职责齐全、实宜并装订成册。 核查医疗 机构工作制度、人员岗位职责。 4 医疗机构工作制度、人员岗位职责每缺 1 项扣 1 分;不实宜扣 1 分,未装订成册扣 1 分。 管理组 6、资信证明或资产评估资料。 查开户银行资
3、信证明或资产评估报告、审计报告 4 无开户银行资信证明或资产评估报告、审计报告、财务报表不得分 管理组 7、消防安全 查看消防安全组织、 消防设施、设备、器材。 3 消防、设施、设备、器材不健全各扣1 分,无消防合格意见书不得分。 管理组 二、 依法执业情况 ( 40 分) 1医疗机构依法执业情况。 1、核查医疗机构执业许可证核准登记项目与医疗机构实际情况(核准项目变动应先办理申请变更登记手续); 2、医疗机构的名称及各科室名称命名符合规范要求。 15 超范围(超核准诊疗科目、超技术准入项目)执业扣 1 分 /项;无人员配备的诊疗科目未及时注销扣 1 分 /科;其它项目变动未办理申请手续扣3
4、分 /项;名称使用不规范扣 1 分 /科 管理组 医护组 - 2 - 山西省医疗机构校验现场审查基本标准评分表(试行)(二) (门诊部、诊所等未设置床位的医疗机构) 审查项目 审查要求 审查方法 分值 扣分标准 考评组 得分 审查情况 二、 依法执业情况 ( 40 分) 2人力资源资质,医技人员依法执业。 查阅值班表、处方、医嘱,核查医师资格证、医师执业证、护士执业证及其他岗位证书,审查依法执业情况。 10 发现无资格、非卫技人员执业扣 5 分 /人;医护技人员超范围跨专业执业扣 4 分 /人;无执业许可扣 3 分 /人;实习、进修医生独立执业扣 3 分 /人,立即整改。 医护组 3医疗管理严
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