1、 科技企业孵化器 （众创空间） 路演项目 申报 表 一、 项目 基本情况 入驻孵化器（众创空间）名称 孵化器（众创空间）运行主体 路演 项目名称 项目研发 企业（团队）名称 企业 注册地址 注册资本（万元） 企业（团队）从业 人员数 联系人 电话 /手机 /传真 项目 所属行业 电子信息 新材料 光机电一体化 生物制药 资源与环境 新能源与高效节能 高技术服务业 农林牧渔 其它 企业近两个财务 年度的财务状况（团队 如 无财务数据可不填） 年度 2015 年 2016 年 总资 产（万元） 净资产（万元） 主营业务收入（万元） 净利润（万元） 资产负债率（ %） 路演 项目概述 包括项目简介、
2、核心团队简介、商业模式、核心优势等 二、技术需求 技术需求 技术转让或成果转化需求 请说明转让方式，包括 整体转化 、 股权出让 或其他方式 其他需求或建议 三 、融资需求 拟融资额（万元） 期望贷 款期限 A 3 个月以下 B 3 6 个月 C 6 个月 1 年 D 1 年 -2 年 拟融资方式（可多选） A.抵押贷款 B. 信用贷款 C. 担保贷款 D. 知识产权融资 E.引进战略股东 F.其他融资（请注明） _ 融资用途（可多选） A 扩大经营规模 B 补充周转资金 C 归还到期贷款 D 固定资产投资 E 技改项目 F 投资新项目 G 创办新企业 H 其他（请注明） _ 上市计划 有上市计划 ( 国内主板创业板新三板海外上市 ) 无计划 表格未尽事宜，可另附页 表述说明 。
