大面积深度烧伤病人的创面修复问题同样适合于慢性创面,大面积烧伤的定义:50%体表面积的烧伤。 深度烧伤的定义:21天愈合的创面。 尽管烧伤是个病,但创面修复仍然是重中之重。 如何早期修复,不仅挽救患者的生命,同时也可以减少功能和外形问题。,Medical Objectives,Survival Earliest closure Least donor skin Minimum scar,Acute burns Burn scars Congenital lesions Chronic wounds,供皮区(donor site)不足是主要问题,自体皮的厚度来考虑(刃厚、超薄) 自体皮的扩大倍数 自、异体(种)皮的间隔(混合移植) 临时生物敷料覆盖争取时间 争取非手术创面良好覆盖下的奇迹长皮 复合移植(人工真皮+自体表皮或表皮细胞) 组织工程皮肤和未来的干细胞治疗,自体皮的扩大倍数,邮票状植皮 网状植皮 Meek 植皮,异体(种)皮的间隔(混合移植),间隔植皮(Jackson,1954) 打孔镶嵌(上海瑞金医院,1960) 微粒皮(张明良,1986),复合移植(人工真皮+自体表皮或表