食管裂孔疝,定 义,指腹腔内脏器主要是部分胃经膈肌裂孔进入胸腔 常见病，老年人高发,病因与发病机制,病因： 年龄增加 膈食管膜弹力减退 食管周围韧带松弛 腹压增加（肥胖、便秘） 分类： 滑动型裂孔疝 食管旁裂孔疝 混合型裂孔疝,临床表现多样性,无症状 轻微症状：烧心、胸骨后疼痛、反胃 严重的合并症： 巨大疝压迫临近脏器 上消化道出血 扭转嵌顿引起梗阻、坏死、穿孔,诊断主要为X线诊断,膈上出现疝囊 膈上出现胃黏膜 出现食管胃环 食管下括约肌的上升和收缩（A环）,内 镜 诊 断,齿状线上移内镜诊断标志 贲门口松弛或扩大 食管腔内有潴留液,行 为 处 方,抬高床头 低脂肪、低胆固醇饮食 禁忌睡前饱餐 减肥 有咳嗽、便秘者要提前治疗 药物治疗：制酸剂、促动力药,降低LESP的食物、食物成分、刺激物及药物,食物及食物成分 脂肪、巧克力、薄荷糖、咖啡因、酒精、尼古丁 药物 抗胆碱能药 肾上腺素能受体激动剂（异丙肾上腺素） 茶碱 苯二氮卓类 钙拮抗剂（硝苯吡啶、维拉帕米） 阿片类,外 科 治 疗,食管旁裂孔疝者 裂孔疝嵌顿、狭窄及其他严重并发症者,
