1、 2012 年深圳市罗湖区黄贝街道文华社区公益服务项目申请表 一、 项目简介 项目 名称 项目 简介 （请简要介绍项目目标、产出、成效、实施方案、人员及预算情况，字数不得超过200 字） 二、 项目申请机构基本信息 (请填下表并另附机构 注册登记证 复印 /扫描件 ) * 机构名称 * 机构性质 （请选择） 1，非营利组织： 社会团体 民办非企业机构 基金会 其他 : _ * 机构宗旨或业务范围 * 法定代表人 * 注册 日期 * 注册地 * 联系方式 电话 传真 E-mail 网址 地址 三、 项目申请 信息 项目服务对象 阐述 项目直接受益人与间接受益人，受益人需在项目实施方案中予以体现
2、。（不得超过 150 字） 项目服务需求评估 阐述项目服务对象需求，相关服务需求评估结果应符合实际情况。（不得超过 200 字） 项目产出 阐述预期实现的项目产出。（不得超过 300 字） 项目成效 阐述预期达成的项目成效。（不得超过 300 字） 项目服务方案 阐述项目服务内容及实施方式。（不得超过 1500 字 ） 项目实施进度 阐述具体项目实施进度安排。（不得超过 800 字） 项目创新性 阐述项目服务方案的创新性。（不得超过 200 字） 项目可复制性 阐述项目服务方案的可复制性。（不得超过 200 字） 项目团队介绍 阐述项目团队负责人及具体工作人员（学历，年龄，专业，工作经验） ，以及项目实施过程中如何利用志愿者资源和项目督导资源。（不得超过 400 字） 四、 项目预算 2012 年深圳市罗湖区黄贝街道文华社区公益服务项目预算表 科目 人民币金额 具体描述 A B C 单位成本 单位数量 成本总额 项目执行人员成本 （说明实际操作项目的工作人员具体岗位，每月工资数，实际参与了多长时间的项目实施，岗位职责等） 项目人员成本小计 项目活动 1- 项目活动 1 小计 项目活动 2 项目 活动 2 小计 机构行政管理费用 （机构行政管理费用分摊、不可预见费等） 机构行政管理费用小计 项目总成本 （表格不足部分可自行添加）
