湖南省综合评 标专家库专家抽取登记表 填表日期： 年 月 日 项目名称 招标事项核准部门 招标事项核准文号 投资性质 国有投资 非国有投资 招标组织形式 委托招标 自行 招标 招标方式 公开招标 邀请招标 询价采购 单一来源 竞争性谈判 招标类型 勘察设计 施工 监理 设备及重要材料采购 项目法人招标 代建单位选择招标 政府采购 药品采购 土地 开发 整理 项目投资总额 开标时间 评标开始时间 评标结束日期 项目所属 地 开标地点 业主名称 招标代理机构（委托招标） 经办人姓名 联系电话 经办人身份证号码 拟抽取人数（人） 招投标行政 监督部门 监督人 联系 电话 抽取条件说明 序号 专业名称 备选专业名称 地区 人数 1 2 3 4 5 回避单位情况 序号 回避单位名称 单位组织机构代码 回避原因 1 2 3 4 5 6 7 8 注意：回避单位与抽取条件栏数不够，可以自行进行修改 。 招标人 盖章 ： 招标代理机构 盖章 : 行政 监督 部门 盖章：
