危重症脑血管病的救治,危重症脑血管 病的核心问题,危及生命,危重症脑血管病的机制,1.病灶所致 (1)大块病灶：大片梗死或大量出血。 (2)累及生命中枢： 高颅压脑疝 脑干水肿 病灶直接累及 2.应激：心、肺、胃、肾、内分泌、胰 3.感染因素 4. 医源性：补液过多过快，甘露醇，溶栓。,危重症脑血管病发病机制,脑病变与全身关系的复杂性 脑-心综合症：心律失常、心衰 脑-肺综合症：急性肺水肿、感染 脑-肾综合症：肾衰 脑-胃综合症：应激性出血 脑-内分泌综合症：血糖高、电解质紊乱、应激性胰腺炎,危重症脑血管病死亡析解,185例急性危重症脑血管病死亡分析 50%（92例）脑疝合并脏器功能衰竭 24%（45例）单纯脑疝 25%（46例）单纯脏器功能衰竭 1%（2例）窒息 蒲传强等。中华内科杂志，1995，6，34（8）：525-526,危重症脑血管病直接死亡原因,病灶大：大量出血、大块梗死 累及重要部位：丘脑下部、脑干、小脑。 合并症：多或单脏器衰竭、感染等 年龄：高龄 救治不当：溶栓药、甘露醇 护理不当：窒息,脑血管病诊治中的重要性,病情变化快 重-危： 危-危； 轻-重-危。 TIA
