1、 2018 年 全国硕士研究生 招生 考试 临床医学综合能力（西医） 1.在维持机体稳态的调节中，负反馈控制的特点是 A.迅速 B.有波动 C.有预见性 D.有可能失误 【答案】 B 【解析】 P8。负反馈具有滞后性和波动性的缺点，而前反馈则较快速，并具有预见性，因而适应性更大，但前馈控制有可能失误。 2. 神经细胞在静息时，电压门控钠通道对 Na+通透的门控状态是 A.激活门和失活门都开放 B.激活门和失活门都关闭 C.激活门开放，失活门关闭 D.激活门关闭，失活门开放 【答案】 D 【解析 】 P34。静息电位状态下，电压门控钠通道存在三种功能状态，即静息态、激活态和失活态。上述三种状态是
2、通道分子内部两个闸门，即激活门和失活门活动的结果。 当膜电位保持 -70mV，即静息时，激活门完全关闭，失活门则接近完全开放，此时钠通道关闭，处于“静息态”。当膜迅速去极化至 +20mV 时，激活门迅速开放，失活门则逐渐关闭。由于两个闸门的运动速度不等，故当激活门迅速开放面失活门尚未关闭时通道出现瞬间导通，呈“激活态”。随后，尽管激活门仍开放，但随着失活门的完全关闭，通道不再导通而进入“失活态”。随着膜的复极化，失活门 从通道口逐渐退出，回到开放状态；而激活门则回到通道中央，保持关闭状态。于是，通道又回到原先的“静息态”，这一过程称为通道的复活。 3.在生理性止血过程中，与识别损伤部位有关的血
3、小板生理特性是 A.血小板黏附 B.血小板聚集 C.血小板释放 D.血小板吸附 【答案】 A 【解析】 P68。（ 1）血管内皮细胞受损后内皮下胶原暴露， vWF 首先与胶原纤维结合，引起 vWF 变构，然后血小板膜上的 GP b 与变构的 vWF 结合，从而使血小板黏附于内皮下胶原纤维上。（ 2）血小板释放是血小板受刺激后将储存在致密体 、 -颗粒或溶酶体内的物质排出的现象。血小板聚集是血小板与血小板之间的相互黏着，血小板释放的 TXA2 具有强烈的聚集血小板和缩血管作用。血小板吸附是指血小板表面可吸附血浆中多种凝血因子。 4.引起窦房结 P 细胞动作电位 0 期去极化的主要离子流是 A.I
4、Na B.IK C.ICa -L D.ICa -T 【答案】 C 【解析】 P104。（ 1）由于窦房结 P 细胞缺乏 INa 通道，其动作电位 0期的产生依赖 ICa -L。（ 2） IK 电流的进行性衰减是窦房结 4 期自动去极化的重要离子基础之一。 ICa-T 是一种阈电位较低 的快速衰减的内向电流，在窦房结 P 细胞 4 期自动去极化起作用，使细胞去极化达到能使ICa-L通道激活的阈电位水平，从而引发新的动作电位出现升支。 5.能使功能余气量增多的呼吸系统疾病是 A.肺炎 B.矽肺 C.肺水肿 D.支气管哮喘 【答案】 D 【解析】 P162。（ 1）在支气管哮喘等阻塞性肺疾病患者，肺
5、泡内气体因气道变窄而排出减少，因而导致功能余气量增加。（ 2）肺炎时肺泡内大量渗出，同时可伴肺实变，肺总量及功能余气量均减少。矽肺时肺泡大量破坏，肺总量及功能余气量均下降。肺水肿时肺泡及肺间质液体 增多，使肺泡内空间下降，功能余气量下降。 6.下列关于 CO2 刺激呼吸运动的描述，正确的是 A.中枢化学感受器的反应较快 B.外周化学感受器较易发生适应 C.刺激中枢和外周化学感受器的效应等同 D.一定水平的 PaCO2 对维持正常呼吸是必需的 【答案】 D 【解析】 P180。（ 1） 当动脉血 PaCO降到很低水平时，可出现呼吸暂停，因此一定水平的 PaCO对维持呼吸中枢的基本活动是必需的，过
6、度通气可使呼吸运动受到抑制。（ 2） CO通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径刺激呼吸运动，动脉血 PaCO只需升高2mmHg 就能刺激中枢化学感受器，而刺激外周化学感受器则需升高10mmHg。可见，中枢化学感受器在 CO引起的通气反应中起主导作用。当中枢化学感受器对 CO的敏感性降低或产生适应后，外周化学感受器的作用就显得很重要。血液中的 CO能通过血 -脑屏障，升高化学感受器周围细胞细胞外液的中的 H浓度，刺激中枢化学感受器，进而影响呼吸中枢的活动，但 CO与水的水合反应需要碳酸酐酶的催化，由于脑脊液中碳酸酐酶含量很少，所以对 CO的通气反应有一定的时间延迟。 7.促胃液素延缓胃
7、排空的原因是 A.抑制迷走 -迷走反射 B.抑制壁内神经丛反射 C.增强幽门括约肌收缩 D.增强肠 -胃反射 【答案】 C 【解析】 P203。食物对胃的扩张刺激可通过迷走 -迷走反射和壁内神经丛局部反射引起胃运动的加强，促进胃排空；促胃液素既能促进胃的运动，也能通过增强幽门括约肌的收缩抑制胃排空，总的效应是抑制延缓胃排空。食物对十二指肠的扩张刺激则可通过肠 -胃反射抑制胃的运动，使胃排空减慢。 8.大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是 A.维生素 A 和 D B.维生素 B 和 K C.维生素 C 和 E D.维生素 PP 和叶酸 【答案】 B 【解析】 P213。（ 1）大肠内的细菌能利用
8、肠内较为简单的物质来合成维生素 B 复合物和维生素 K，这些维生素可被人体吸收利用。（ 2）维生素 C、维生素 PP、叶酸为水溶性维生素，体内不能合成，主要依赖食物提供。维生素 D 主要通过靠人体自身合成，或通过食用一些富含维生素 D 的食物来获得。 9.测得某人在基础状态下的耗氧量为 14L/h，体表面积为 1.6m2，其BMR 约是 A.150KJ/（ m2 h） B.167 KJ/（ m2 h） C.177 KJ/（ m2 h） D.186 KJ/（ m2 h） 【答案】 C 【解析】 P224。将实用混合膳食时的非蛋白呼吸商视为 0.82，与之相对应的氧热价为 20.20kJ/L，已知
9、受试者在基础状态下一定时间内的耗氧量和体表面积，则计算基础代谢率（ BMR）为： 20.20kJ/L 14L/h 1.6m=176.75kJ/（ mh），最接近 177kJ/（ mh）。 10.实验中发现，较难通过肾小球滤过膜的物质是 A.带正电荷的右旋糖酐分子 B.带负电荷的右旋糖酐分子 C.电中性的右旋糖酐分子 D.带负电荷的无机离子 【答案】 B 【解析】 P241。肾小球滤过膜由 毛细血管内皮细胞、毛细血管下基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成，三层结构的孔径分别为 70 90nm、2 8nm 和 4 11nm，小分子溶质和小分子量蛋白质可自由通过，但血细胞不能通过；滤过膜带负电荷，对带负电荷的蛋白质分子有阻碍作用。故肾小球滤过膜可阻碍带负电荷的右旋糖酐分子的通过，对带正电荷和电中性的右旋糖酐分子无电荷屏障作用。
