电子认证服务使用密码许可证换证申请表 一、电子认证服务机构基本情况 机构名称 注册地址 成立时间 法人代表 传 真 注册资本 （万元） 固定资产 （万元） 邮政编码 经济类型 经营期限 股权（资 本）结构 机构负责 人 办公电话 手 机 技术负责 人 办公电话 手 机 联 系 人 办公电话 手 机 从业人员 数 量 专业技术 人员数量 委托或合作 服务 人员数量 上年度产值 （万元） 上年度利润 （万元） 二、电 子认证服务密码使用基本情况 首次取得 使用密码 许可证时间 原许可证号 CA/KM系统机房地址 容灾备份系统机房地址 在用 CA 系统数量 远程 CA数量 加密密钥来源 省 KM中心提供 ； 自建 KM系统提供 ；两者皆有 选项用 替换 累计证书量 在用证书量 加密密钥对 累计使用量 在用 RSA1024 证书数量 在用 RSA2048 证书数量 在用 SM2 证书数量 在用国家根下证书数量 在用自签根 下证书数量 申请单位法人代表或负责人签 字 所报材料真实有效。 年 月 日 申请单位 盖 章 年 月 日 省级密码管理局 审 核 意 见 省级密码管理局公章 年 月 日 国家密码管理局制表（ 2015）
