肺结核的外科治疗,概 述,有效抗结核药物出现，肺结核（pulmonary tuberculosis)发病率下降 抗结核病药物是主要治疗，外科手术是肺结核综合疗法的一个组成部分 术前术后必须应用有效抗结核病药物，防止和减少手术并发症的发生。 手术方式：主要是肺切除术和胸廓成形术,一、肺切除术,（一）适应证,肺结核空洞 厚壁空洞，内层有较厚的结核肉芽组织，外层有坚韧的纤维组织，不易闭合； 张力空洞，支气管内有肉芽组织阻塞，引流不畅； 巨大空洞，病变广泛，肺组织破坏较多，空洞周围纤维化并与胸膜粘连固定，不易闭合； 下叶空洞，萎陷疗法不能使其闭合。,2.结核性球形病灶（结核球）,直径大于2cm时干酪样病灶不易愈合，有时溶解液化成为空洞，故应切除。 有时结核球难以与肺癌鉴别，或并发肺泡癌或瘢痕组织发生癌变，故应警惕及早作手术切除。,3. 毁损肺,肺叶或一侧全肺毁损：肺功能基本丧失，药物治疗难以奏效，仍有排菌、咯血及继发感染者。,4. 结核性支气管狭窄或支气管扩张,瘢痕狭窄可造成肺段或肺叶不张。结核病灶及肺组织纤维化又可造成支气管扩张，继发感染，引起反复咳痰、咯血。,5.反复或持续咯血,经药物
