缺血性脑血管病的外科治疗进展与展望,内容,颅内外动脉吻合术,颈动脉内膜切除术（CEA）,适应证 （1）无症状，但狭窄严重（70%）； （2）有症状，且狭窄程度 50%； （3）虽然狭窄程度50%，但有明显的不稳定斑块； （4）病变侧脑血流检查低于健侧； （5）CT 无大的梗死或出血性梗死及占位体征，增强CT 无血脑屏障破坏表现。,颈动脉内膜切除术,禁忌证 （1）有严重冠心病或其他器质性病变； （2）中到重度完全性缺血性卒中； （3）颈动脉完全闭塞。,颈动脉内膜切除术,手术要点 （1）应用全身麻醉或局部麻醉，术中TCD 监测大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）血流速度； （2）颈总动脉阻断后，MCA 流速低于阻断前的40%时需用分流管； （3）B 超检查颈动脉缝合后的血管内腔情况，如有狭窄或内膜漂浮，需重新修理。,颈动脉内膜切除术,通过切除血栓性内膜，消除或减轻颈动脉重度狭窄，恢复颈动脉血流，改善脑供血，预防颈动脉粥样斑块脱落造成的脑栓塞。,颈动脉椎动脉支架置入术（ CAS ）,通过支架的扩张和支撑作用减轻颈动脉狭窄，改善脑供血，预防颈动脉粥样
