1 福建省排污许可证延续申请登记表 单位名称 排污许可证号 是否有下列情形： 1.排放污染物不符合环境功能区或者总量控制要求。 有 无 2.未按规定延续污染物排放总量控制指标。 有 无 3.按规定应当安装在线监控设施并与环保部门联网 ,但尚未能安装或者联网。 有 无 4.按规定应当制定应急预案 ,但尚未 制定。 有 无 （ 以上由申请单位填写 ） 申请单位（公章）： 申请日期： 年 月 日 （ 以下由环保部门填写 ） 经办部门意见 经核实，该排污单位不具有福建省排污许可证管理办法第十六条所列的不予延续的情形，拟予以延续。 延续后许可证号： ； 有效期限： 年 月 日 至 年 月 日 。 经办人： 部门负责人： 年 月 日 相关部门审核意见 单位领导审签 签发（公章）： 年 月 日 备注：申请单位应交回原排污许可证正、副本。 2 附件 D 福建省排污许可证补办申请登记表 单位名称 原排污许可证号 补办原因 提交的证明材料 当地主要报刊刊登的遗失申明、或损毁的证明材料 （以上由申请单位填写） 申请单位（公章）： 申请日期： 年 月 日 （ 以下由环保部门填写） 经办部门意见 补办后许可证号 补办后有效期限 年 月 日 至 年 月 日 经办人： 部门负责人： 年 月 日 单位领导审签 签发（公章）： 年 月 日 备注： 证明材料根据 补办 事项提供，可提供复印件或扫描件，原件备核。
