医院15个核心制度.doc

护理质量管理制度文件类别：Y-HL-1 签发：护理质量与安全管理委员会 版次：第三版 日期：2013年5月一、成立由主管护理副院长任主任委员的医院护理质量与安全管理委员会，负责全院护理质量和安全管理工作的领导、部署、协调、检查。二、护理质量控制组织1三级护理质量控制组织： 组 长：护理部主任副 组 长：护理部副主任组 员：科护士长及部分病区护士长2二级护理质量控制组织： 组长：科护士长 组员：本片区病区护士长3一级护理质量控制组织： 组长：病区护士长组员：病区护理质控小组成员三、成立医院护理质量控制组，每季度更换质控小组成员（每组调换2名成员）。1基础护理、危重患者护理质量考核组组 长：科护士长 成 员：部分病区护士长分管项目：基础护理质量、危重患者护理质量2. 护理文书书写质量考核组