医院感染管理核心制度医院感染组织建设及其责任制度 一、根据医院感染管理办法、消毒技术规范、中华人民共和国卫生部消毒管理办法、中华人民共和国传染病防治法等有关规定，成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。 二、医院感染管理工作在业务院长及医院感染管理委员会的直接领导下，由医院感染管理办公室负责组织实施，各科室医院感染管理小组及兼职监控员负责日常工作。 三、医院感染管理办公室要深入各科室，提供业务技术指导和咨询，并定期检查各科室的医院感染管理工作质量。 四、建立健全我院医院感染监控网，开展全院综合性和目标性监测，并统计、分析医院感染发病，及时采取有效措施，降低医院感染发生率，防止医院感染的流行或暴发。 五、严格执行医院感染监控实施方案和登记报告制度。定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记、上报院内感染病例，漏报率10%。 六、临床医师应按照医院感染分类诊断标准，对所经治的住院病人进行医院感染病例监测，对发生院内感染的病人应完整、准确上报院内感染病例。 七、各
