1、 1 附件 3 人禽流感病例流行病学调查方案 为预防和控制人禽流感病例的发生和传播，做好人禽流感疫情的流行病学调查，制定本方案。 一、调查目的 1.为 核实病例 诊断提供流行病学证据； 2.调查可能的传染源、传播途径及其影响因素，为疫情的预防控制提供科学依据； 3.为研究人禽流感自然史，积累个案资料，描述 、 分析流行现状； 4.发现人传人的线索、并寻找其证据， 为及时做好流感大流行应对准备提供依据。 二、调查对象 人感染高致病性禽流感 为法定按甲类管理的乙类传染病，县（区）级疾病预防控制机构接到 相关疫情报告后 ，均要 及时开展流行病学调查。调查对象为： 1不明原因肺炎病例； 2人禽流感待查
2、病例、临床诊断病例、确诊病例； 3出现发热等异常临床表现的密切接触者； 4其他需要排除人禽流感的病例。 三、调查内容和方法 （一）调查内容 1. 个案流行病学调查 2 内容包括：病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、暴露因素、密切接触者情况 、诊断和 转归 情况 等。详见附表“人禽流感病例个案调查表”。 2. 标本采集 在进行现场流行病学调查时，要注意采集相关标本，标本采集种类、时限和方法参见 人禽流感标本采集及实验室检测 技术方案 （附件 4）。 3. 其他 调查 （ 1）动物疫情背景调查 收集与人禽流感发生有关的动物疫情情况。 当地家禽饲养业的状况：家禽种类，饲养方式、饲
3、养规模、禽流感疫苗免疫接种等。 当地禽类、鸟类交易情况：交易种类、货物来源、交易方式 (有无活禽集市、现场屠宰及防护情况等 )。 当地近年，尤其是近 1 2 月内发生禽流感或发生禽鸟类病（死）情况：发生时间，动物发病表现，动物发病 、 死亡的种类、数量和分布（波及的 时间、地区 ），当地动物疫情监测结果（包括农业/林业部门开展的实验室诊断的健康带毒调查）。 候鸟迁徙情 况、近期异常死亡情况、禽流感监测情况。 （ 2）病例间流行病学联系调查 发现聚集性人禽流感病例及其他不能排除人传人的病例的线索，要仔细调查，寻找人暴露的证据，评估人传人可能性大小。 3 发现人间传播的线索： A.出现聚集性人禽流
4、感病例； B.人禽流感病例密切接触者中发生病例情况； C.医务人员感染人禽流感病例 D 其他没有禽类接触史的病例。 重点探寻暴露的证据 A.发病前 1 周内与 人 禽流感病 例 的接触情况，最后接触时间、接触方式、接触频率、接触地点、接触时采取防护措施情况等的深入调查核实 。 B.发病前 1 周内与病 死禽类的接触及防护情况： -饲养、贩卖、屠宰、加工病（死）禽； -捕杀、处理病（死）禽； -直接接触病（死）禽及其排泄物、分泌物等。 C.发病前 1 周内有无其它接触可疑禽流感病毒污染物（如实验室污染）的情况 D. 发病前 10 天 的活动情况，是否到过禽流感疫区或曾出现病（死）禽的地区旅行。
5、病例的密切接触者调查，参照禽流感密切接触者的判定 和 处理原则。 （ 3）环境因素调查 4 可能受到禽流感病毒污染的工作、居住环境调查，必要时可采集环境拭子标本检测禽流感病毒核酸，了解可能的感染来源或污染情况。 住宅情况（居民楼 、合住院落、独立房屋、集体宿舍）及人均居住面积； 住宅附近农贸市场； 住宅附近禽鸟类动物养殖场所； 其他，如近期到医院就诊或探访病人情况。 （ 4） 分析性 研究 为探索病例的可疑暴露因素，可开展人禽流感病例的病例对照 等的专题研究。 （二）调查方法 1.调查者 应由经过培训的县（区）级疾病预防控制机构专业人员进行。现场调查者应做好个人防护，个人防护参照“人禽流感消毒
6、、隔离和个人防护技术方案”执行。 现场调查时，应尽可能直接对病人进行访视和询问。如因病人病情较重、死亡或其他原因无法直接调查，或必要时，可通过其 亲友、医生、同事或其他知情者进行调查核实或补充。 2.调查时间 5 流行病学调查应在 上述调查对象 报告后迅速开展。病例个案调查表填写内容要完整，对 标本实验室检测、 病人转归等情况 要 及时进行补充 ， 完善调查表中的相关信息。 3动物疫情资料来源 禽鸟类动物及其发病情况资料 可通过与 农业、林业、工商等部门的协调 获取，必要时可进行现场补充调查得到。 四、资料的管理和利用 1.在疫情调查处理进程中或结束后，应及时完成流行病学调查报告并及时上报上级
7、疾控机构和同级卫生行政部门。 各省疾控中心同时将人禽流感病例流行病学调查表和流行病学 调查报告报中国疾控中心疾病控制与应急处理办公室。 2.流行病学调查原始资料、汇总分析结果、调查报告及时整理归档。 3定期对积累的流调资料进行分析。6 附表 人禽流感病例流行病学个案调查表 国标码 病例编码 病例类型： (1)确诊 (2)临床诊断 (3)待查 (4)不明原因肺炎 (5)其他 1一般情况 1.1 姓名： (若是儿童，请填写家长姓 名： ) 1.2 联系电话 1.3 身份证号码 : (家长身份证号码 ) 1.4 性别：男 女 1.5 出生日期 ： 年 月 日 (如出生日期不详，实足年龄： 岁 月 天
8、 ) 1.6 职业：幼托儿童 散居儿童 学生 教师 保育保姆 餐饮业 商业服务 工人 民工 农民 牧民 渔 (船 )民 干部职员 离退人员 家务待业 其他 1.7 工作单位： 1.8 现住址： 省 市 县 (区 ) 乡 (街道 ) 村 1.9 户 籍： 省 市 县 (区 ) 乡 (街道 ) 村 1.10 现患基础疾病 有，病名： 无 不详 1.11 流感疫苗接种史： 有 无 不详 如有，最 后一次接种日期： 年 月 日 1.12 免疫球蛋白 接种史： 有 无 不详 如有，最后一次接种日期： 年 月 日 2发病与就诊 2.1 发病日期： 年 月 日 2.2 发病地点： 省 市 县 (区 ) 2.
9、3 就诊情况 (发病到调查时的诊治经过 ) 就诊日期 就诊医院和科室 诊断疾病名称 住院日期 住院号 3.临床表现 3.1 首发症状 (描述 )： 3.2 发热： 有，体温 (最高 ) 无 3.3 咳嗽： 有 无 3.4 咳痰：有 无 3.5 鼻塞： 有 无 3.6 流涕：有 无 3.7 头痛： 有 无 3.8 咽痛：有 无 3.9 全身酸痛：有 无 3.10 乏力：有 无 3.11 胸闷： 有 无 3.12 气促：有 无 3.13 呼吸困难：有 无 3.14 腹泻：有 无 7 3.15 结膜炎 ： 有 无 4.暴露和接触情况 4.1 发病前 1 周内接触禽流感病人情况： 是 否 (3)不详
10、患者 姓名 发病 时间 诊断 与患者关系 最后接触时间 接触 方式 * 接触 频率 # 接触 地点 注 : * 接触方式 （可多选） ： 共同进餐 同 处一室 同一病区 共用食具、毛巾、玩具等 接触病人分泌物、排泄物等 诊治、护理 探视病人 其他接触 # 接触频率指发病前一周情况，分为每天、数次 (写明日期或日期范围 )、仅一次 4.2 发病前 1 周内接触禽鸟类等动物情况： 有 无 (3)不详 接触动物情况 接触方式 动物 名称 接触 地点 * 接触 频率 # 最后接触时间 饲养 销售 购买 宰杀 烹饪 排泄物分泌物 玩耍 手部伤口 其他 注： * 接触地点包括家中、 工作 单位、市场、饭店
11、、公园等； # 接触频率填写发病前一周情况，分为每天、数次 (写明日期或日期范围 )、仅一次。 4.3 发病前 10 天 是否到过有 禽流感疫区或曾出现病（死）禽 的地方： (1)是 (2)否 (3)不 详 4.3.1 若是， 具体时间： 年 月 日 4.3.2 详细地点： 省 市 县 (区 ) 乡 (街道 ) 村 4.3.3 发病前 1 个月，你生活或工作过的范围内是否有禽鸟的异常死亡？ (1)是 (2)否 (3)不 详 4.4 其他 4.4.1 发病前一周内，曾到医院 (就诊、看望病人等 ) (1)是 (2)否 (3)不详 4.4.2 发病前一周内，到过禽流感病毒学实验 室 (1)是 (2
12、)否 (3)不详 4.5 个人卫生习惯 4.5.1 接触家禽后是否洗手： (1)经常 (2)偶尔 (3)从不 4.5.2 平时与病人接触病人是否洗手： (1)经常 (2)偶尔 (3)从不 4.5.3 平时与病人接触病人是否戴口罩： (1)经常 (2)偶尔 (3)从不 5发 病至隔离 治疗前的密切接触人员情况 接触者 姓名 性别 年龄 与患者关系 接触方式 * 住址 (或工作单位 ) 电话 号码 是否发病 8 注 : * 接触方式： 共同进餐 同处一室 同一病区 共用食具、毛巾、玩具等 接触病人分泌物、排泄物等 诊治、护理 探视病人 其他接触 6.实验室检查： 6.1 血常规： 年 月 日 WB
13、C: 109/L； N %； L % 年 月 日 WBC: 109/L； N %； L % 年 月 日 WBC: 109/L； N %； L % 6.2 胸部线检查 ： 年 月 日 结果： 年 月 日 结果： 年 月 日 结果： 6.3 血清学和病原学检测： 标本种类 采样时间 检测项目 检测方法 检测单位 结 果 注：标本类型包括咽拭子、含漱液、痰、血清、粪便等 7. 转归与最终诊断情况： 7.1 最后诊断：确诊禽流感 排除 (其它疾病名 ) 7.2 转归 : 痊愈 死亡 (3)转院 (4)其他 7.2.1 若痊愈，出 院日期 年 月 日 7.2.2 若死亡，死亡日期 年 月 日 死亡原因 7.2.3 若转院，转院日期 年 月 日 转往医院 8. 调查小结 调查单位： 调查时间： 年 月 日 调查者签名： 人禽流感病例个案调查表 填表说明 1. 国标码：使用 6 位国标码，填写调查地区的国标代码。 2. 病例编 码： 人 禽流感 待查、临床诊断、确诊 病例 、不明原因肺炎 和 其他 病例分别编码。 3. 凡是数字，都用阿拉伯数字如： 0、 1、 2、 3、。 4. 用铅笔或圆珠笔填写，字迹要清楚易认。 9 5凡选择项，应在相应位置划“圈”。 6. 暴露因素和接触者情况调查请注意相关表注，接触方式只需在表中填写相应代号，如符合“同处一室”则只需在表中相应位置填写“ 2”。
