1、老年人健康管理服务规范,成都市武侯区玉林社区卫生服务中心毕腊梅,CHAC, PUMC HOSPITAL,目 录,中国老年人现状分析,我国老年人口现状,2011年我国60岁以上老年人口数量达到1.85亿占总人口数的13.7%，预计2013年老年人口数量突破2亿大关，达到2.02亿占总人口数的14.8%。,我国已进入老龄化社会,中国人口老龄化的特点,速度快、规模大 经济发展水平低,“未富先老”乡村老龄人口大大高于城镇 老龄人口高龄化速度较快,多病性临床表现不典型性发病急进展快容易发生并发症 意识障碍 发生肺炎 水电解质酸硷平衡紊乱 血栓和栓塞症 外伤、意外和猝死 全身衰竭对治疗反应差,老年病的临床
2、特点,社区老年健康管理的目的和意义,促进社区卫生服务规范化提高社区卫生服务质量社区卫生资源的合理利用提高社区卫生服务的管理效率,社区卫生服务技术规范的要求,全科医生和专科医生职责不同对社区居民强调预防为主，防止疾病危险因素的发生对社区现患病人强调防治结合，提高疾病管理效力，降低管理成本强调科学性、有效性和可行性并重,沟通-社区医生的优势,沟通医患距离近医患关系朋友服务人性化个人愿望可行性慢性病管理和疾病预防-社区医生的优势,沟通是诊断的需要,英国学者汉普顿等人曾做过一个实验：82.5%的病人仅凭采集病史就可做出诊断，需要体格检查帮助的只占8.75%，还需实验室检查帮助的也只有8.75%。,疾病
3、预防-医疗的最高境界,上医医未病之病重在预防一分预防胜于十分治疗,社区适宜技术规范的基本原则,“以人为本”关注服务对象和服务的提供者的根本利益“预防为主”注重防治结合、医护结合基本规范强调特殊性和普遍性的结合，提高服务质量“需者为先”分类管理：优先权原则，针对不同服务对象重点控制：针对患者和高危人群制订不同策略和专项方案“综合平台”避免条块分割管理服务模式,充分利用社区卫生服务平台,社区老年人健康管理适宜技术规范,基于“主诉”和“常见体征”的临床能力培训 通过改变医生的行医理念和行为 医疗照顾+健康管理对社区老年人进行健康评价常见慢性疾病的早期发现肿瘤筛查和危险因素筛查健康教育和疾病预防,社区老年人健康管理流程图,健康管理,常见疾病的整体的、连续性管理常见疾病进行早期发现疾病危险因素的发现和干预关注心理健康健康教育 防治结合、预防为主，合理使用卫生费用！,评 估,注重物理诊断问诊查体社区可行的设备配置常规与生化检查B超ECG,评 估,注重发现认知心理问题关注生活质量关注人的整体性器官 人 （以人为本）,转诊原则,确保安全和有效治疗减轻患者的经济负担 综合/专科医院最大限度的发挥 社区医生和专科医生 优势和协同作用 社区卫生服务机构,
