西南林业大学博士研究生招生体格检查表.doc

西南林业大学2020年博士研究生招生体格检查表考生编号 报考学院、专业 学习形式全日制/非全日制 学 位 类 别 学术型/专业学位 姓 名性别出生年 月 日半身一寸脱帽相片体检医院骑 缝 章文化程度民族职业婚否籍 贯现住所及通 讯 处工作单位联系电话既往病史（以上由考生本人如实填写）五官科眼祼眼视力右矫正视力右 矫正度数：医师意见（签字）1眼科2耳鼻喉科3口腔科左左 矫正度数：其它眼病色觉检查彩色图案及编号：单颜色识别红、绿、紫、蓝、黄耳听力右 米耳疾左 米鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病