妇科肿瘤诊疗进展,概述,妇科肿瘤相关问题,(一)妇科肿瘤治疗的人性化理念,诊断遵循循证医学 注重妇科肿瘤普查和预防 强调治疗人性化、个体化、规范化 注重功能(内分泌、生殖、性功能)生活质量 心理社会因素与肿瘤治疗和转归,(二)妇科肿瘤与淋巴处理,淋巴转移列入卵巢癌、子宫内膜癌手术病理分期 淋巴转移是影响预后和复发的重要因素 手术、放疗、化疗对妇科肿瘤淋巴转移疗效不佳 提出前哨淋巴结活检减少清扫盲目性 推荐腹膜后淋巴置管化疗、保护机体免疫功能,腹腔镜在宫颈癌、内膜癌及早期卵巢癌应用受到关注 腹腔镜盆腔淋巴结清扫、广泛子宫切除 腹腔镜子宫肌瘤及卵巢肿瘤剔除 宫腔镜子宫肌瘤切除 腹腔镜手术对人体损害的基础研究,(三)妇科肿瘤与微创手术,(四)妇科肿瘤与新诊疗技术,高强度聚焦超声(HIFU) 光动力学治疗(PDT) 基因治疗,P53转基因注射 同位素标记加CT(PET-CT),(五)妇科肿瘤与激素替代治疗,雌激素用于子宫内膜癌(慎重) 雌激素缓释内膜癌围绝经期症状的探讨 孕激素单用辅助治疗内膜癌,5年生存率显著增加 慎重考虑雌激素潜在危险,添加小剂量雌激素,妇科肿瘤与激素替代治疗,长期应用ER