弥漫大B细胞淋巴瘤治疗进展,概况:缪XX,男性,52岁。 主诉:活动后胸闷气急8月,加重2周。 现病史:8月前,爬4层楼梯出现胸闷气急心悸,脸色苍白,休息后即可缓解。1月前因反复胸闷黑曚入住某院,期间出现三次胸闷气促、出汗乏力,意识模糊,无发作前驱症状。发病时BP 65-70/34-40mmHg,HR 50/min,考虑“血管迷走性晕厥”,予以起搏器植入。半月前因胸闷气促等症状再次就诊,心超示“大量心包积液,经穿刺,引出800ml淡红色混浊液体,胸水常规及生化:WBC 1020/ul,RBC 2000/ul,ADA 66.2IU/L;血总蛋白37.1g/l,LDH 1534IU/L。 自病以来,胃纳睡眠较差,体重减轻9公斤。,病例,T 37度;P 65次/分;R 17次/分;Bp 131/97 mmHg 神清,口唇无紫绀,全身浅表淋巴结未触及肿大,颈部增粗,颈静脉未见明显充盈,胸廓无畸形,心前区无膨隆,两肺呼吸音减低,心界左大,心律齐,收缩期可闻及粗糙心包摩擦音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。双手背部凹陷性水肿。双侧Babinski征阴性。,体检,胸部平片