心律失常诊治,诊断,常规心电图和Holter检查可确定诊断和类型 评估病因、诱因以及心律失常对患者的影响,对制定治疗方案至关重要,心律失常对患者的影响,可轻可重,可急可慢 轻度对血流动力学影响不大,部分患者可能因自觉症状(如心悸、心慌、漏搏感)较明显而影响休息、工作。 严重对血流动力学影响较大,可头晕、心悸、乏力,甚至心衰、心绞痛、晕厥和猝死等,心律失常处理的总体原则,识别血液动力学状态:稳定?不稳定? 治疗基础疾病,纠正诱因 衡量获益与风险:危及生命的追求有效性,非危及生命的多考虑安全性 兼顾治疗与预防:是否采用抗心律失常治疗依病情确定,恶性心律失常纠正后某些患者应考虑远期治疗措施,如有适应症建议射频消融或起搏器 心律失常本身的处理:询问病史、心电图、终止心律失常、改善症状,心律失常紧急处理原则 识别和纠正血液动力学障碍,窦性心动过速,任何原因造成的交感神经兴奋性增加都可产生窦性心动过速 窦性心动过速原因: 发热 心衰 缺血 血容量不足 休克 甲亢 低氧血症,窦性心动过速的处理,纠正病因和诱因是唯一有效的治疗方法 在纠正病因的同时,可以适当使用药物协助控制心动过速(如适量-阻滞剂)