肾癌合并下腔静脉瘤栓的外科治疗,合并下腔静脉瘤栓的肿瘤,肾癌最常见 肾盂癌 淋巴瘤 肾上腺皮质腺癌 恶性嗜铬细胞瘤 腹膜后肉瘤,下腔静脉栓子的种类,瘤栓 血栓,肾癌合并静脉癌栓,10% 区域淋巴结转移 25% 远处转移 50% 肾周脂肪受侵 应该同时根治性肾切除+区域淋巴结清扫,手术分级：Mayo Clinic 分级,Pouliot F, et al. J Urol 2010; 184: 833-841.,本单位2000-2011年140例肾癌伴静脉瘤栓病例，占同期肾癌病例6.1% 国外文献报道，术后总体五年生存率10%-60% 国内缺乏相关大规模研究数据 预后影响因素：瘤栓级别对预后的影响,临床表现,国外文献报道： 血尿（35%） 体检发现（23%） 腰痛（17%） 全身症状（9%） 腹部肿物（2%） 本组数据： 血尿（37.1%）、体检发现（35%）,历年TNM分期中瘤栓级别相关内容的修订过程,术前影像学检查,MRI（金标准） 多排螺旋CT 经食道超声心动图（TEE）：术前、术中 下腔静脉造影：有创，有风险,手术方案,手术切口选择（经腰切口、肋缘下切口、Chevron切口） 肾脏
