病因与病因推断,第一节、病因的概念和病因模型,一)流行病学的病因定义 1、 病因的定义 流行病学层次的病因一般称为危险因素(risk factor),它的含义就是使疾病发生概率即风险(risk)升高的因素。 2、必要病因和促成病因,二)病因模型 病因模型是用简洁的概念关系图来表达因果关系,它给我们提供因果关系的思维框架、涉及的各个方面甚或因果关系的路径。 (一)生态学模型 1、流行病学三角,2、 轮状模式:这种模式把环境和机体作为一个整体,外轮为环境(又分为生物、理化、社会环境),轮轴为机体。轮状模型各部分的相对大小可随不同的疾病而有所变化。 如在胰岛素依赖性糖尿病中遗传核较大,而在麻疹中宿主(免疫状态)和生物环境(空气传播)部分较大。,(二)疾病因素模型,(三)病因网络模型 web of causation 众多病因间存在联系,连接在一起就构成一条病因链,而多个病因链交错连接起来就形成一张病因网,这就是病因网络模型。 可提供因果关系的完整路径。 表达清晰具体,系统性强,可为因果关系的分析提供很好的基础。,第二节、病因的分类及研究方法,一、宿主,1、遗传 2、免疫