糖皮质激素在皮肤科的应用,糖皮质激素(glucocorticoids)的特点:,肾上腺皮质分泌多种激素,糖皮质激素是类固醇中最主要的,由肾上腺皮质的束状带产生。对三大代谢,尤其是糖代谢有重要影响,超生理量的糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗免疫等作用。 糖皮质激素分为天然及人工合成两种。,糖皮质类固醇的结构,糖皮质类固醇的结构,吸收与排泄,-外源性的糖皮质激素在空肠上端被吸收,人工合成的糖皮质激素与蛋白结合的能力低于内源性糖皮质激素,因此,合成的糖皮质激素有更多的游离部份可以被利用。 -内源性糖皮质激素分泌入血后,80%90%与血浆蛋白结合,极少部份游离。,-糖皮质激素的分解代谢主要在肝脏中进行,正常下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴) ACTH和皮质醇均有昼夜节律 ACTH在睡眠35小时后,凌晨4时左右,分泌幅度开始上升,在觉醒前或觉醒时达到高峰,上午呈下降趋势,夜晚达到最低水平。 在ACTH的作用下,肾上腺皮质的束状带分泌糖皮质激素,主要是氢化可的松,尚有少量可的松。 正常人一日分泌的基础量为20mg30mg/d氢化可的松(相当于人工合成激素泼尼松5mg7.5mg/d) 早晨68时分泌量