循证医学（EBM）（Evidence Based Medicine）,主要内容,循证医学的产生 循证医学的特点 循证医学的发展 循证医学的实践 怎样学习和参与循证医学,一、EBM的产生,1、背景-21世纪临床医学面临多种挑战 疾病谱改变： 单因素疾病多因素疾病 RCT和SR成为判断疗效的金标 医疗资源有限：呼吁成本-效果最优化 卫生资源的合理配置和高效使用 证据结论不一致：同一疾病 同一干预措施 多个RCT 不同的结论 如何判断？ 如何选择？,医疗模式转变：以疾病为中心-以病人为中心 终点指标代替中间指标 以人为本 质量至上 太多选择难以选择：医生怎样循证决策 病人如何知情选择 医疗事故举证责任倒置：医师如何依法规范行医 循证保护自己 循证医学应运而生 解决新问题的新思路、新方法,2、经典循证医学：一个循证实践的医学过程,强调医生对病人的诊断和治疗应依据： 当前可得的最好临床依据 结合自己的临床技能和经验 尊重病人的选择和意愿 结果是：医生和病人形成诊治联盟 病人获得当前最好
