临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第三章 治疗药物监测和给药个体化,3,治疗药物监测（therapeutic drug monitoring， TDM）是在药动学原理的指导下，应用灵敏快速的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，分析药物浓度与疗效及毒性间的关系，进而设计或调整给药方案 临床上同样的给药方案在不同患者可能获得不同的疗效，而达到同样疗效所需要的药物剂量在患者个体间也存在明显的差异 血药浓度与疗效的相关性远远高于药物剂量与疗效的相关性,第1节 治疗药物监测,4,血药浓度与药效的关系,5,在临床上，并不是所有的药物或在所有的情况下都需要进行TDM。 血药浓度只是药效的间接指标。当药物本身具有客观而简便的效应指标时，就不必进行血浓监测。 一个良好的临床指标总是优于血药浓度监测。,TDM的临床指征,6,注意: 并不是所有的情况下都要进行TDM 即使那些需要TDM的药物也没有必要进行常规监测 TDM有其临床指征，具体的指征因药因人而异,决定是否进行TDM的原则,7,病人使用了适合其病症的最佳药物但疗效不佳或出现毒副反应 药效不易于判断 血药浓度-药效间的关系与病情
