临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第九章 老年人用药,3,第1节 概述 第2节 老年人生理与生化功能的变化 第3节 老年人药动学与药效学特点 第4节 老年人安全合理用药对策,内容提纲,4,第1节 概述,60岁以上老年人分期,5,老年人的形态与功能变化,6,第2节 老年人生理与生化功能的变化,中枢神经系统的变化 大脑重量减轻70岁5%、80岁10%，皮层萎缩明显，对药物耐受性降低，常规剂量（成年人）则可出现较强的刺激反应 脑细胞总数20%退化，脑血流量减少。受体数量及亲和力降低,7,脑内酶活性减弱，神经递质减少，神经冲动传导减慢 反应迟钝，对内外环境变化适应性及调节能力明显比年轻人差。如应用降压药易产生体位性低血压。用强心苷类易发生洋地黄中毒。对药物治疗依从性下降,8,内分泌系统功能 1性激素，肌萎缩，骨质疏松易并发骨折 慎用糖皮质激素促钙排泄，减少钙吸收，诱发高血压，糖尿病。 2受体细胞数目减少，亲和力或敏感性反应性降低 老年性糖尿病糖耐量反应能力，与产生胰岛素受体抗体改变有关,9,免疫系统功能 1T细胞亚群T h 及Ts数量 2肠腺萎缩（thymosin） 3T /B
