胸腰椎骨折的前路手术,前路手术的理由,脊柱后路手术和内固定，具有损伤小和风险少，且易掌握等优点 但由于脊柱的骨折和病变常破坏其前中柱的结构，因此后路手术最大的缺点在于不能有效地前中柱重建，恢复脊柱的中远期稳定,随着外科水平的提高和内固定器械的改进，胸腰椎前路手术的优点逐渐凸现：减压充分、病灶清除彻底和内固定牢靠等优点。而更主要的是其可通过结构性的植骨或人工椎体等应用恢复病椎的中远期稳定。,前路重建术的适应证,胸腰椎骨折,后凸角20度 椎体前缘高度正常的二分之一 椎管前方占位50% 骨折时间超过2周，后路复位有困难者,伴有椎间盘损伤者？前路,骨块翻转者,胸腰椎陈旧性骨折,进行性后凸和侧凸畸形 迟发腰背疼痛 逐渐加重的神经损害,骨折脱位,前后路同时进行,后路手术的远期问题,后路手术的远期问题,后路手术的远期问题,后路手术的远期问题,进路,上中胸椎选择左右侧进路均可 下胸椎左侧进路 腰椎左侧进路,有动脉硬化的病例，请注意？,腰1手术进路,腰1病变进路,肾切口，切除第十二肋，可避免胸腹联合切口,腰1病变进路,仔细游离膈肌脚，切断附丽处，壁层胸膜外向上剥离至胸十二椎体，即可很好地暴露手术
