永久心脏起搏器的术后管理,患者本身的管理 围手术期 患者长期的管理 起搏系统的管理,起搏器的术后管理,围手术期 气胸 电极脱位 电极穿孔 出血，感染,起搏器术后患者本身的管理,患者长期管理 病史 体格检查 辅助检查,围手术期电极穿孔,电极穿孔比例1%，主动电极多见 可造成心包积液甚至心包填塞 患者主要表现 膈肌刺激 胸痛 起搏阈值升高 X光可见电极在心影在外 UCG做辅助检查,术后的止血：沙袋压迫止血 一般压迫6-8个小时 时间太短容易出血，时间太长容易造成局部缺血坏死 抗生素的应用 2012年AHA/HRS/ACC指南：术前1-2小时静脉注射抗生素；术后是否用抗生素尚未有定论 出现感染应考虑拔除电极 发热 围手术期电极尚未牢固，容易拔除,围手术期血肿、感染,早期囊袋感染,围手术期气胸,多是由于术中穿刺造成 可手术时发现 亦可围手术期发现 少见电极穿孔致气胸 见左图,心房螺旋电极穿孔及右侧气胸,相对于其他围手术期并发症，较为常见 心房2%，心室1%；电极微脱位时，胸片下电极位置无明显变化 心电监护或可见心房或者心室失夺获现象 起搏器程控表现 心房，心室阈值升高 心房，
