常用胸腔镜手术设备器械及使用方法介绍,1910年 瑞典的内科医师Jacobaeus首次利用内镜技术 胸膜腔粘连松解、人工气胸治疗肺结核,1990年之前 内科胸腔镜技术 1990年底胸外科医师开始介入腔镜领域 电视内镜 内镜下切割缝合器等腔镜设备 特殊器械进行非直接接触操作的半虚拟化手术 合理有效的使用器械是关键,常用胸腔镜器械分类,切割缝合器械,根据手术需要选择不同Troca或切口保护器 人工气胸、气腹的建立 手术种类 切口部位 减少肋间神经及血管损伤 降低伤口感染几率 降低切口肿瘤种植几率,穿刺套管、切口保护器,穿刺套管注意事项,建立观察孔 切口选择时不能过低 提前告知麻醉医师及时改为单肺通气 放置穿刺套管时应先使用血管钳分离肌肉并刺破壁层胸膜进入胸腔 使用食指进行仔细探查以确保无胸膜腔粘连 操作孔的建立则尽可能在胸腔镜监视下完成,枪式器械,抓钳 不同的抓钳具有不同的抓持力度及组织损伤 粗齿无创伤抓钳、细齿无创伤抓钳、胃抓钳 根据抓持组织选择合适器械,枪式器械,分离钳 头端较尖锐 抓持力度差 枪式器械异于传统器械 初学者需有适应过程,枪式器械-施夹器,连发钛夹 5mm、10mm
