慢性病管理系统建设设计方案.docx

慢性病管理系统方案一. 慢性病管理慢性病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。行为方式的干预贯穿全程，从认知到行动；从饮食到药物；从监测到治疗；从心理到生理，都需要改变不健康的行为方式，树立科学的整体健康观，实施多因素行为干预综合治疗。慢性病干预的五套措施1） 教育是先导；2） 饮食和运动是基础；3） 心理行为治疗是手段；4） 药物治疗是核心；5） 监测和自我管理是保证。.二. 慢性病管理优势完善的慢性病健康档案建立完善的慢性病健康档案， 为患者长期诊疗提供详实的数据支持。 方便医生和患者对某些症状、 并发症、 危险因素等进行早期预警、中期控制和后期治疗。 慢性病健康档案包括