某医院各科室医院感染管理质量考核标准.docx

丰镇市医院临床科室医院感染管理质量考核标准项目考核内容1、 科室医院感染管理小组成员职责明确分扣考核方法值分1、一人职责不明确扣1 分组2、 科室院感小组每月组织本科院感知识培训至少一次织有记录及考核。管3、 建立科室院感文档理 医院相关部门发布与院感有关的文件 院感管理质量分析、持续改进措施等。4、 各种洗手、手消毒设施完好，手消毒剂、干手物品齐全合格手5、 严格执行手卫生规范，接触病人前后洗手或使用速干卫手消毒剂消毒双手。连续治疗、护理操作时，每位患生者之间必须进行手消毒。 （洗手、手消毒按六步洗手法）6、 严格执行职业防护制度，做好个人防护。职业7、 掌握锐器伤后应急处理方法及报告流程。防护2、无培训考核记录扣2 分53、一项不健全扣1 分4、一项不合格扣1 分105、一人次未执行扣2 分一人次不正确扣2 分6、一项不符合扣1 分57、一人次考核不合格扣1 分