知识产权质押贷款申请材料单位名称： 联 系 人： 联系电话： 推荐单位： 日 期： 知识产权质押贷款申请材料目录企业名称： 序号 材料名称 备注（专利号）知识产权质押贷款申请表企业全称 成立时间注册地址注册资本（万元）主营业务实收资本（万元）所属行业 员工人数上年 上年总资产（万元） 当年主营业务收入（万元） 当年上年 上年毛利润（万元） 当年所有者权益（万元） 当年上年 上年流动资产（万元） 当年流动负债（万元） 当年法人代表 身份证号 移动电话联系人 移动电话 电子邮箱企业类型知识产权示范企业 知识产权优势企业知识产权贯标企业高新技术企业 高新技术后备企业 孵化器内在孵企业 其他发明专利（件） 实用新型专利（件） 外观设计专利（件）拥有知识产权数量资金需求情 况（说明借款主要的投向及资金需求合理性、拟申请额度）贷款担保情 况(说明贷款企业知识产权质押情况、企业在和银行以何种担保方式贷款及金额、为其它企业担保情况)贷款效益评 估还款来源说 明推荐单位意 见盖 章年 月 日审批意见盖 章年 月 日说明：（1）推荐单位可包括各市（州）科技局（知识产权管理部门） 、试点银行、试点保险公司和试点评估公司。 （2）企业需提供以下基本资料：营业执照法人证书以及专利证书复印件（以上资料需全部 A4 纸打印，一式四份并盖章；所提供的申请表及复印件必须清晰） 。
