机械通气中常见问题处理,如果你面对一个需要机械通气的ARDS患者,该怎么办?,机械通气治疗前需要做何准备,心理上给病人以安慰 尽量纠正病人的生理紊乱 建立有效的静脉通路 准备好药品、吸引、简易呼吸器、呼吸机 准备喉镜、气管插管、牙垫等插管器械,经口气管插管前需要做何评估,张口度正常为 3.55.6cm,平均4.5cm 下颌间隙 甲-颏距6cm 舌相对于咽部大小 一级:可见悬雍垂、咽腭弓、软腭 二级:只可见咽腭弓、软腭 三级:只可见软腭 四级:仅可见硬腭 枕寰关节仰伸度 测量上齿咬合面与水平面角度 ,正常为35,经口困难插管怎么办,选择经鼻气管插管 尽量选择清醒插管 尽量不用肌松剂 纤维支气管镜引导下插管 气管切开 应用阻塞食道通气管 应用喉罩,气囊如何充气,维持气囊内压在1520mmHg水平。 采用分次少量充气的方法或最小漏气技术。 通过胸片观察:如果气囊和气管内径之比大于1.5:1,则表明气囊充气过度。,气管插管误入食道如何判断,观察胸廓、胃部、口唇 听诊双肺、胃部 监测 SpO2 监测 ETCO2,如何判断气管插管进入一侧支气管,留在口腔外的导管过短 听诊两肺呼