严重感染的诊断与治疗,概述,严重感染发布率逐年上升(美国每年1.5%上升,死亡率高达28.5%),是ICU第一死亡原因.,严重感染相关定义,一、由病原菌引起的急性且威胁生命的感染为严重感染. 二、致病微生物感染灶微生物,毒素,代谢产物,炎症介质全身炎症反应综合征(SIRS) 脓毒症(感染引发的SIRS )严重脓毒症(脓毒症+急性脏器功能障碍或组织低灌注或低血压壮态) 感染性休克(脓毒症+早期液体复苏难以纠正的低血压) MODS(严重感染等应激损害24h后,同时或序贯出现两个或两个以上脏器功能障碍甚至衰竭的临床综合征),严重感染常见致病微生物,1、上海资料：肺炎克雷伯杆菌,大肠埃希杆菌,鲍曼不动杆菌,变形杆菌,铜绿假单孢菌等G-菌,白色念珠菌. 2、美国资料:凝固酶阴性葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,肠球菌,真菌. 脓毒症的诊断并不一定需要阳性的病原菌培养结果.,严重感染常见病症,(1)脓毒症(sepsis);(2)感染性休克(septic shock);(3)化脓性脑膜炎;(4)支气管肺炎;(5)肺炎,呼吸相关性肺炎;(6)感染性心内膜炎;(7)化脓性胆管炎;(8)重症胰腺炎;(
