卵巢癌的诊治进展,概况,女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一。 早期病变不易发现,一旦出现症状多属晚期(70%)。 卵巢上皮性癌5年生存率徘徊于30%-40%,死亡率居妇科恶性肿瘤首位;70%就诊时为晚期,治疗后70%会复发,难以治愈。 卵巢恶性生殖细胞肿瘤由于有效化疗方案的应用,死亡率从90%降至10%。 年青未生育患者卵巢交界性肿瘤可考虑保留生育功能。 目前对其早期诊治、手术、化疗、放疗等方面亦存在颇多问题和争论,是当今妇科肿瘤界面临的严重挑战。,诊断(1),病史 (1)危险因素:病因未明。高危因素:年龄的增长;未产或排卵年增加;促排卵药物的应用;乳腺癌、结肠癌或子宫内膜癌的个人史;卵巢癌家族史。 (2)遗传卵巢癌综合征(HOCS):尤其是BRCA1或BRCA2基因表达阳性者,其患病的危险率高达50%,并随年龄增长,危险增加。 (3)“卵巢癌三联征”:即年龄40-60岁、卵巢功能障碍、胃肠道症状,可提高对卵巢癌的警戒。 症状 早期常无症状,晚期出现腹胀、腹部肿块及腹水。 体征 (1)全身检查 (2)盆腔检查:双合诊和三合诊。以下情况应注意为恶性:实性、双侧、肿瘤不规则、表面