大脑中动脉急诊取栓并支架成形术病例分享,男性,46岁。右侧肢体活动不灵伴言语笨拙3小时50分钟入院。 查体:神清,不完全性运动性失语,双眼向左侧凝视可纠正;右侧面瘫;右上肢肌力0级,右下肢肌力0级,右侧病理征阳性。 NIHSS评分:11(面瘫1分,凝视1分,失语1分,右上肢肌力4分,右下肢肌力4分),发病3h50min,基线头CT(发病3h55min),发病4小时13分给予标准剂量(rt-PA0.9mg/kg)静脉溶栓,发病3h50min,rt-PA 4h13min,多模CT(发病4h20min) CTA显示:LMCA闭塞 灌注区CBF/CBV错配 符合取栓指征,发病3h50min,多模头CT 4h20min,rt-PA 4h13min,患者于发病4小时50分入导管室,全麻取栓。 RC造影显示:向左侧无代偿,发病3h50min,多模头CT 4h20min,股动脉穿刺4h50min,rt-PA 4h13min,LVA造影:LPCA软脑膜支向前循环少量代偿,LMCA闭塞,8F导引导管+5F/125cmNavien+Rebar-18+Avigo微导丝 微导管送至病变远端,手推造影剂,