CRRT的并发症及处理,CRRT现代急危重症医学的标志之一,前 言,CRRT是一类有创治疗,存在并发症 技术提高可最大程度上降低和减轻并发症(需要专业培训) 技术提高、改进和不断的经验积累使CRRT技术日趋成熟 常见并发症可防可治,与医务人员的操作经验、工作态度明显相关 严重并发症少见,但一旦发生可能会危及患者生命 并发症相关内容需要医患沟通和签署知情同意书,CRRT的临床步骤,血管通路 滤器的选择 抗凝技术 置换液和液体管理 药物应用 “体外循环”,CRRT并发症,血液净化通路相关并发症(血管通路、体外管路和滤器) 抗凝相关并发症 临床治疗相关并发症,CRRT并发症血管通路并发症,中心静脉置管 早期并发症 延迟并发症 体外回路和滤器并发症 管路滤器凝血 空气栓塞 低体温 过敏反应,CRRT血管通路,中心静脉置管 股静脉 颈内静脉 锁骨下静脉,CRRT血管通路,对重症患者而言,理想的置管部位并无定论。相对于颈内静脉,股静脉置管更快捷简单,但使患者行动受限,因此,指南更推荐右侧颈内静脉导管,但这些指南推荐并没有强有力的证据支持。,CRRT血管通路,RENAL研究(The Randomi